循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用效果觀察

王麗娟

（濱?？h蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224500）

心腦血管疾病當中腦梗死屬于比較常見的一種疾病，其臨床復發(fā)率、致殘率極高，對患者日常生活以及身體健康具有嚴重威脅。為了有效提高患者預后，在積極治療的同時還需配合有效干預措施，目前臨床主要是采用常規(guī)護理干預，對緩解其臨床癥狀具有一定作用[1]。但為了進一步改善患者預后，醫(yī)學上從優(yōu)化干預措施、積極配合臨床干預等途徑尋找解決辦法。循證護理是一種能結(jié)合患者實際病情而開展的一種合理、科學的方案。本研究旨在觀察常規(guī)干預的基礎(chǔ)上，將循證護理聯(lián)合運用于腦梗死伴發(fā)高血壓患者的臨床護理當中，其整體作用報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

共收集了我院2017年1月~2018年4月期間40例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，按照治療方法不同進行分成兩組，各20例。其中對照組男11例，女9例；年齡49~85歲，平均（74.67±5.46）歲；病程1.5~7年，平均（3.69±0.47）年。試驗組男10例，女10例；年齡48~84歲，平均（74.65±5.43）歲；病程2~6.5年，平均（3.65±0.44）年。兩組患者的一般資料比較匹配，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組實施臨床常規(guī)護理，指導患者臨床用藥，給予開展疾病健康教育，針對其臨床實際癥狀進行干預，全面對其生活情況進行管理。試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護理，①通過臨床調(diào)查、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)等方式對高血壓與腦梗死疾病資料進行收集，并對患者經(jīng)濟狀態(tài)、既往病史、一般資料等進行全面分析，及時了解導致患者發(fā)病的因素，根據(jù)實際情況采取相應的治療干預措施。護理人員由我院經(jīng)驗豐富、工作5年以上的老資歷護士組成。②對患者臨床存在的問題給予進行論證，在醫(yī)學資料當中查找相關(guān)資源，獲取有效的文獻內(nèi)容，及時掌握護理專業(yè)的干預方式以及意見，從而不斷調(diào)整其臨床護理方案[2]。③由于患者均為中老年群體，自身因遭受疾病的打擊，極易出現(xiàn)嚴重負面以及悲觀的心理，極易導致臨床干預受限，因此需根據(jù)臨床心理學給予適當?shù)男睦砀深A，從而全面滿足患者的心理需求，全面提高其對整體護理的配合度。④給予制定相關(guān)科學的飲食模式，根據(jù)自身體質(zhì)量以及疾病狀態(tài)為主，多以易消化、高蛋白類食物組成，切記不可食用辛辣、刺激類，秉持著少食多餐的基本要點，嚴格控制其飲食情況[3]。⑤待其出院之前，對患者以及家屬講解疾病康復訓練措施，指導其采取正確的鍛煉方式，不斷加強身體耐受程度，從而改善其自身肢體功能以及運動功能，有效促進患者預后康復。

1.3 觀察指標

檢測兩組住院時間、神經(jīng)功能缺損評分以及干預前后負面情緒改善情況。

療效標準：住院時間根據(jù)患者實際住院情況進行記錄；負面情緒采用抑郁自評量表SDS與焦慮自評量表SAS進行評價，其中SDS總分為53分，臨界值為21分，SAS總分為69分，臨界值為27分，分數(shù)越低說明患者的負面情緒改善情況越好；神經(jīng)功能缺損評分采用的是美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS進行評價[4]，總分為42例，15分為臨界值，分數(shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究選用SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)資料（n，%）表示，計量資料（x±s）表示，組間比較行x2、t檢驗，組內(nèi)治療前后計量資料比較行重復測量方差分析，顯著性檢驗均為雙側(cè)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后負面情緒改善情況對比

對照組與試驗組干預前負面情緒評分比較無明顯差異P＞0.05，干預后對照組各項負面情緒評分均高于試驗組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異P＜0.05（見表1）。

表1 比較干預前后負面情緒改善情況（分，±s）

表1 比較干預前后負面情緒改善情況（分，±s）

分組 焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=20） 31.67±3.67 16.37±2.47 27.37±2.39 13.67±1.67試驗組（n=20） 31.62±3.64 10.23±2.12 27.34±2.36 9.16±0.76 t值 0.0432 8.4358 0.0399 10.9926 P值 0.9657 0.0000 0.9683 0.0000

2.2 住院時間與神經(jīng)功能缺損評分比較

對照組住院時間比試驗組住院時間長，試驗組神經(jīng)功能評分低于對照組，且差異據(jù)有統(tǒng)計學意義P＜0.05（見表2）。

表2 比較住院時間、神經(jīng)功能缺損評分（±s）

表2 比較住院時間、神經(jīng)功能缺損評分（±s）

分組 住院時間（d） 神經(jīng)功能缺損評分（分）對照組（n=20） 10.21±3.49 18.37±2.19試驗組（n=20） 6.14±1.67 11.24±1.37 t值 4.7044 12.3436 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

腦梗死伴發(fā)高血壓發(fā)病的主要因素與患者自身腦血管病變具有重要關(guān)聯(lián)，比如高血脂或者血管老化等等，該種疾病多發(fā)人群則為中老年，隨著近些年來人口老齡化的加劇，其臨床發(fā)病率逐年增長，為了全面提高其預后效果，降低臨床死亡率，提高其整體護理質(zhì)量成為護理人員的一項挑戰(zhàn)[5]。開展循證護理主要目的就是為了給予患者制定合理、科學的護理方案，可通過患者實際病情與臨床經(jīng)驗相互結(jié)合，從而給予更為優(yōu)質(zhì)的干預方案，對促進患者疾病的康復具有重要意義。該種護理措施屬于一種新型的模式，可通過循證問題、循證支持、循證護理方式等等，給予有跡可循的干預措施，從而全面促進其神經(jīng)功能缺損的恢復，緩解其臨床負面情緒，不斷加強護理工作人員與患者之間的良好關(guān)系，有效促進患者預后康復[6]。

綜上所述，針對腦梗死伴發(fā)高血壓患者臨床護理中給予循證護理，可有效改善其神經(jīng)功能缺損情況，縮短患者住院時間，并且對緩解患者負面情緒也具有重要作用，可將該種護理措施廣泛推廣運用。