綜合護理干預在婦產科腹腔鏡術后患者中的應用效果及其對胃腸蠕動的影響研究

胡波菊

（岑溪市婦幼保健院，廣西 岑溪 543200）

由于現代經濟的發展，我國醫療水平的進步，婦科腹腔鏡手術目前已經處于快速發展的地位。婦科手術通常是指女性患者由于婦科疾病或其他因素導致的，婦科疾病或正常分娩需要手術的患者[1]。而經腹手術通常創傷較大，患者為女性，對疼痛的承受能力較弱。手術患者會由于疼痛導致一系列呼吸困難、心跳加快的不良癥狀，對患者術后的康復造成嚴重影響，增加臨床并發癥等[2]。腹腔鏡手術方式的提出，能夠有效達到出血少，患者恢復較快的優點，但患者仍會出現一定的并發癥，影響手術治療效果，此時需要配合良好的護理措施[3]。本文通過將綜合護理干預納入其中，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年9月～2017年9月婦產科收治的腹腔鏡手術患者110例，根據護理方式不同分為兩組均55例。納入標準：①均經過臨床相關檢查得到確診；②符合腹腔鏡手術標準；③病情較為穩定；④均知曉本文研究內容愿意參加。排除標準：①存在惡性腫瘤者；②溝通障礙難以積極配合治療；③臨床資料不完善者。其中對照組：年齡為23～65歲，平均年齡為（42.54±5.58）歲，病程為1個月～5年，平均病程為（2.54±0.42）年；研究組：年齡為23～65歲，平均年齡為（42.32±5.51）歲，病程為1個月～5年，平均病程為（2.45±0.43）年。兩組患者一般資料之間，無明顯差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，及時測定患者的各項數據，檢測相關手術指標，患者在術后7h采取流質食物，加強導管護理，講解相關疾病知識，及時處理異常情況。

研究組采取綜合護理干預措施；1.以患者為中心進行護理，始終保持人道主義精神和積極的工作態度；了解病人的心理狀態，耐心講解手術相關知識，并告知術中配合要點；充分準備手術用物，指導患者進行手術體位及深呼吸鍛煉。2.體位：在術后患者生命體征平穩的情況下，為患者更換舒適的體為，術后采取側臥位，將腳抬高，注意半小時更換一次體位。3.飲食：術后6小時可給與患者蘿卜湯，胃腸功能恢復后采取流質食物，肛門排氣后進行半流質食物。避免進食牛奶豆漿、辛辣刺激飲食，確保飲食清淡營養健康。4.運動：強調健康恢復的重要性，根據患者的恢復階段進行針對性個體化指導。在患者身體穩定后，鼓勵患者下床簡單活動，術后次日可進行放松訓練，指導患者按照順時針的方向進行下腹部按摩。術后第三日進行肘關節、膝關節活動，并將雙下肢抬高，進行簡單的活動訓練，每日2次。5.胃腸蠕動干預：對患者進行溫水清潔，促進足底血液循環，對足三里進行穴位按摩。將足部作為反射區，進行定時按摩，單次時間控制在10-15分鐘，按摩期間嚴格遵守輕至重的原則。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后相關指標，包括胃腸、排氣與排便情況。兩組患者治療后，采用諾丁漢健康調查問卷（NHP）對兩組患者生活質量進行調查，分為單項目睡眠情感、精力、社會生活、軀體功能，得分越高患者生活質量越好[4]。

1.4 統計學處理

將SPSS 18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，根據P的大小決定數據是否存在差異，其中P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后各項指標

研究組術后各項指標顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者術后各項指標[n=55，（±s）]

表1 比較兩組患者術后各項指標[n=55，（±s）]

組別 胃腸蠕動開始（h） 肛門排氣時間（h） 排便時間（d） 住院時間（d）對照組 12.54±3.34 25.23±3.54 3.56±1.14 3.72±1.32研究組 8.34±2.23 13.43±2.23 2.21±0.69 2.14±0.67 t 7.756 20.916 7.513 7.916 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質量評分

研究組經過治療后生活質量各項評分高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者NHP評分情況[n=55，±s，(分)]

表2 兩組患者NHP評分情況[n=55，±s，(分)]

組別 精力 睡眠情感 軀體功能 社會生活對照組 10.54±1.21 4.23±2.12 2.45±0.54 2.87±0.51研究組 12.72±1.13 6.76±1.56 3.98±0.34 5.94±0.43 t -9.765 -7.128 -17.782 -34.130 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著我國現代化的科學技術不斷發現，腹腔鏡技術在臨床已經不斷成熟，無論是診斷還是治療目前該項技術已經在婦產科中廣泛應用。由于常規開腹手術對患者損傷較大，容易造成較大的創口，而腹腔鏡對機體內臟、腸道不會出現直接損傷，手術期間患者的疼痛明顯減少。但由于麻醉藥物的作用，會使得患者胃腸道出現應激反應，減少了胃腸蠕動，使得患者出現一定的并發癥。

常規護理措施難以滿意患者的康復要求，本文通過將綜合護理干預納入其中，結果顯示研究組術后各項指標顯著優于對照組，研究組經過治療后生活質量各項評分高于對照組。在綜合護理干預中，以患者為中心，在手術后首日應該采取流質食物，遵照醫囑用營養支持的方式對患者干預，避免患者出現水電解質紊亂的現象，可逐漸加上半流質食物，此后根據患者情況逐漸恢復其飲食。胃腸功能恢復后采取流質食物此外在基礎護理的同時對患者進行健康教育，使得患者對于護理的依從性提高。加強術后傷口部位的病情觀察，尤其是在術后3天為切口感染高峰期，積極進行預防，防止患者出現感染。密切觀察患者生命體征的變化，采取舒適體位，以減輕切口張力，緩解疼痛，可指導病人通過聽音樂、上網、讀書、看報等方式轉移對疼痛的注意力。及時心理疏導，緩解患者內心壓力，使其積極面對治療，樹立戰勝疾病的信心；配合講解術后功能鍛煉及個人衛生保養方法，解除患者的后顧之憂。

綜上所述，針對婦產科腹腔鏡手術患者，采取綜合護理干預療效顯著，患者生活質量得到明顯提升，且胃腸蠕動時間與排氣時間縮短，值得應用。