圍手術期護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中的應用研究

覃秋如

（鹿寨縣人民醫院，廣西 柳州 545600）

子宮肌瘤為30～50歲女性常見病，被稱為婦科第一瘤，且約超過3.3億女性出現子宮肌瘤，隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰弱，雌激素分泌量下降，全身器官功能衰竭，肌瘤發生率相應升高[1]。以腹腔鏡為主的微創手術因創傷小、術后恢復快等優勢，被臨床廣泛應用。但該手術實施過程中也存在一定創傷，為了保證手術安全，圍術期結合必要的護理干預，對于提高手術治療效果，具有積極意義。本次研究中，臨床提出將圍術期護理用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中，評價其應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院從2017年2月～2018年3月入院收治的158例腹腔鏡子宮肌瘤患者。納入標準：經輔助檢查病情確診為子宮肌瘤；符合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術手術指征；意識正常，具備正常的理解溝通能力；既往無腹部手術病史。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙，不能耐受手術者；存在交流障礙，不能積極配合護理者。

按照入院先后順序分為兩組，對照組79例，年齡為30～50歲，平均年齡為（40.12±4.11）歲；觀察組79例，年齡為32～49歲，平均年齡為（40.25±4.02）歲。兩組對比一般資料，差異不顯著可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，取截石體位，實施全身麻醉，經腹腔鏡探查子宮內部情況。對照組應用常規護理，術前提供心理支持、皮膚消毒清潔護理，對患者進行肌瘤病情、手術治療、需注意事項等內容方面的宣教，并結合心理疏導干預，術中觀察、配合護理術者，術后妥善安置，并進行病情監測觀察。

觀察組接受圍術期護理干預，具體內容為：①術前護理：多數患者因不了解病情手術，擔憂手術治療效果，因此會出現恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應耐心講解手術治療方案，告知患者手術優勢以及可能會出現的并發癥，消除患者恐懼緊張，鼓勵患者積極面對手術治療；護理人員多與患者溝通，和諧護患關系，發放宣傳手冊，并講解成功治療案例，指導患者如何配合護理。術前指導患者正確飲食，禁食奶制品和豆類等容易產氣食物，避免胃腸脹氣遮擋手術術野。②術中護理：手術室溫度為（21～25℃），濕度控制為（50%～60%），取截石體位，在下肢、上肢都用綁約束帶固定，維持靜脈通路穩定，觀察生命體征變化，嚴格執行無菌操作；③術后護理：手術結束后，將患者送入病房，叮囑患者術后平臥6h，做好與病房責任護理人員的交接工作，告知患者病情以及用藥需注意問題，交代患者麻醉后需注意事項。術后至少禁食6 h～8 h，合理調整患者飲食結構，針對患者術后精神狀態，針對性疏導，指導患者運動，提高整體療效。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的手術時間、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間；②評價兩組基礎護理質量優良率。基礎護理質量分為三個等級：優良、合格、差三個級別，總分（100分），優良≥80分，計算優良率。③護理滿意度評價。出院前發放護理工作滿意度調查表，滿分100分，評分≥80分則表示滿意，反之為不滿意。

1.4 統計學分析

經SPSS 20.0工具對本次實驗資料數據處理分析。均數方差對比用t檢驗，率對比組間差異用x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組手術時間、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間

兩組間的手術時間、下床活動時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間少于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組手術時間、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間對比（±s）

表1 兩組手術時間、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間對比（±s）

組別 手（術m時in）間活下動床時間胃恢腸復功時能間 住院時間對照組 92.5±9.3 18.5±5.5 13.5±5.2 8.8±5.5觀察組 83.4±10.2 9.0±4.0 9.1±4.2 6.7±3.1 t 5.860 7.286 5.851 2.956 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組基礎護理質量優良率以及護理滿意度對比

對照組7 9 例，基礎護理質量優良率為9 1.1%（72/79），護理滿意率為88.6%（70/79），觀察組79例，基礎護理質量優良率為98.7%（78/79），護理滿意率為98.7%（78/79），觀察組基礎護理質量優良率、護理滿意率水平高于對照組，對比差異有統計學意義（x2=4.74、6.83，P＜0.05）

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤疾病，多出現于30歲以上女性，發生率超過60%，而且該疾病逐漸呈現年輕化發病趨勢[2]。臨床主要采用手術治療，關于該疾病手術治療方法較多，但不同方法差異較大。既往應用開腹子宮肌瘤摘除術治療，因創傷、切口大、恢復慢等臨床應用受限，而且該疾病發病人群年齡小，保留子宮的需求增加，子宮肌瘤摘除術不能滿足患者需求。腹腔鏡為新型的微創手術方法，具有手術切口小、組織損傷小、出血量少的優勢，被臨床廣泛應用[3]。臨床提出，良好的圍術期護理干預可提高整體手術治療效果，促患者身體健康恢復。

圍術期護理實施過程中：術前針對性心理護理，疏導患者不良情緒，改善患者的焦慮緊張情緒，穩定患者的病情，能更好配合后期手術工作開展；術前備皮工作以及準備工作，為手術順利開展做好充分的準備工作。術中以及術后，通過積極配合，密切觀察患者病情變化，積極配合術者操作，術后加強體位、病情監測護理，避免術后并發癥發生；術后結合用藥護理以及飲食護理，減輕患者術后疼痛，科學的飲食干預補充患者術后恢復所需的能量，能更好增強身體機能恢復[4]。本次研究表明，觀察組治療后的手術時間、下床活動時間、胃腸恢復功能時間住院時間少于對照組，表明圍術期護理干預實施更具針對性，針對性實施護理干預，促胃腸功能恢復，縮短住院時間。觀察組的基礎護理質量優良率以及護理滿意率高于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05），分析原因：圍術期護理干預可為患者提供更為全面護理，讓患者更全面了解手術，緩解焦慮不安情緒，同時講解手術以及需注意事項，讓患者以積極心態面對手術，積極配合，密切觀察患者生命體征變化，可預防并發癥發生，提高護理效果。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術結合圍術期護理干預，可促患者病情早日康復，提高護理效果以及滿意度，值得應用推廣。