高三學生考試焦慮心理輔導案例分析

蔣燕

〔摘要〕來訪者小雨是高三的一名男生，在月考中總是心慌，考試成績與理想成績相差甚遠，面對即將到來的高考出現了焦慮、胸悶、心悸等癥狀。心理教師運用情緒放松、合理情緒療法，幫助他舒緩情緒，消除神經疲勞，改變非理性觀念，最終小雨的焦慮情緒得以緩解，能夠以飽滿的精神狀態投入學習和生活中，順利參加高考。

〔關鍵詞〕考試焦慮; 合理情緒療法;高三學生

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）18-0052-02

一、個案概況

小雨（化名），男，17歲，我校高三年級（1）班學生（理科強班）。

個人陳述：我想學腦神經科學，這樣的專業普通高校沒有，我必須考入一類院校。可是我現在越學越迷茫，壓力很大，距離高考只有一個月，卻不知道自己的問題在哪里。以前我以為是做題技巧的問題，于是回家不停地刷題，效果不明顯。考完試，我發現丟分的題我都會做。在考場上我的心跳會越來越快，自己試圖加以克制，但沒有效果。曾經到醫務室請醫生開速效救心丸，開始服藥的那段時間有效果，可是后來就沒有效果了，癥狀越來越嚴重。別的同學都羨慕我家庭條件好，可是我卻感覺壓力很大，父母對我做了很多過分的事……我要靠自己的能力去證明自己。

班主任陳述：小雨平時做事認真、嚴謹，為人穩重、善談。家庭條件很好，從小喜歡搞研究，父母為他建了一個兩百平方米的科學實驗室。他善于思考，自主性強，有自我規劃，成績處于年級中上等。

二、原因分析

1.家庭條件較好，父母望子成龍，對他期待過高，給他造成了較大的壓力。

2.理科強班學習氛圍緊張，競爭激烈，老師對學生要求高。

3.小雨自身的原因

（1）追求完美，性格內向、執著。

（2）有一些不合理觀念，例如，他認為如果考不上理想專業、考不上一本，就很沒面子，會被人看不起。

（3）有持久的負性情緒記憶：每次月考，一進入考場就胸悶、心悸。

三、輔導策略與實施

考試焦慮是焦慮的一種特殊形式，是以擔心、緊張和憂慮為特點的復雜而持續的情緒狀態，在考試情境里被激發，受個體認知和評價能力、人格傾向與其他身心因素制約。小雨認知能力強，主動求助愿望強烈，對自身問題有一定的思考，改變愿望強烈。先后進行了兩次心理輔導，效果良好。

第一次，建立良好的咨詢關系。心理教師通過攝入性談話和觀察，收集小雨的相關情況，明確問題產生的原因、嚴重程度，并進行放松訓練。

第二次，進行深入放松訓練，采用合理情緒療法修正小雨的不合理信念，使他對自己的現狀有合理的認識。

（一）放松練習

放松練習的基本假設是改變生理反應，主觀體驗也隨著改變。也就是說，經由人的意識可以控制“隨意肌肉”，再間接地影響主觀體驗，減緩焦慮情緒。

小雨過度擔心考試失敗帶來的后果，造成情緒高度緊張、焦慮，在考場上出現胸悶、心悸、注意力難以集中、思維阻塞、內心惶恐等癥狀，這種交感神經過度興奮的狀態直接影響個體正常的智力水平和知識水平的發揮，從而影響考試成績。面對不如意的月考成績，小雨自我效能感降低，在以后的每一次月考中焦慮就成為了一種習慣性、條件性的情緒反應。心理教師通過放松練習，使小雨學會放松全身肌肉，保持穩定平和的心態。

心理教師對小雨實施了簡單易行的“腹式呼吸放松法”：讓小雨在椅子上以舒服的姿勢坐好，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，先呼氣，感覺肺部有足夠的空間，然后用鼻子吸氣，保持3秒鐘，心里默數1-2-3，停頓1秒鐘，再把氣體緩緩地呼出。

（二）合理情緒療法

認知對情緒的產生具有重要作用。合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy，簡稱RET），也稱“理性情緒療法”，是幫助來訪者改變因不合理信念導致的情緒困擾的一種心理療法，屬于認知行為療法。它認為引起人們情緒困擾的不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知因素，因此，要緩解情緒困擾，不應致力于改變外界事件，而是應該改變自身的認知，通過改變認知，進而改變情緒。外界事件為A，人們的認知為B，情緒ABCDE理論認為，情緒在本質上反映了一種態度、價值觀念。一個人的情緒不但起源于這些信念，也會因為這些信念的穩定存在而持續下去。所以，人們可以通過改變自己的想法和信念（B）來改變、控制自身情緒和行為的結果（C）。可以通過對不合理的信念加以駁斥和辯論（D），使之轉變為合理信念，最終形成對事情的新看法，產生新行為（E）。這樣，原來的ABC理論就可以進一步擴展為A-B-C-D-E的治療模型。

考試焦慮是考生因對考試事件在認知上的歪曲，導致情緒上的紊亂和行為上的異常。小雨對自己的要求過高且常常絕對化、以偏概全，認為考試失敗會導致可怕的后果，引發了考試焦慮。只有幫助他認識到自己的不合理信念，學會用理性觀念代替非理性觀念，才能緩解考試焦慮，以積極樂觀的心態去面對學習和考試。

在本案例輔導中，心理教師采用合理情緒療法，幫助小雨領悟了三點：信念引起了情緒和行為后果;每個人都應該對自己的情緒和行為負責;只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身的各種情緒癥狀。

經過輔導，小雨明確了自己問題的根源在于不合理觀念——“如果考不上理想專業，考不上一本，就會沒面子”。通過駁斥和辯論，轉變為理性信念——“只要我盡力了，對自己負責就可以了。”“如果高考進不了一本院校我喜歡的專業，那我還可以考研、考博，繼續努力。”“優渥的家庭條件是我成長的資源;父母的要求，是他們的事，我只要努力就夠了。”

在后續的學習和考試中，小雨不斷調整自己的認知和情緒狀態，學習狀態越來越好，以良好的心態順利參加高考，高考成績高出一本60分，選擇了學醫。

四、思考

過度考試焦慮在高三學生中普遍存在，如果學生長期處于考試焦慮之中，會引發一些心理癥狀，例如注意力無法集中，記憶力下降，思路不清晰，情緒不穩定，嚴重的甚至會導致自殺、離家出走等過激行為;也影響了學生的身體健康，如神經衰弱、失眠、頭痛、心悸、盜汗等。而造成學生對考試過分焦慮主要有內部原因（遺傳和人格影響、考試動機和自我期望、自我認知評價、情緒經驗、知識準備和應試技能、身體和睡眠狀況）和外部原因（家庭、學校、社會）。

本案例中的來訪者小雨，有很強的自我分析能力，思維縝密，自我期待較高，知識儲備扎實。不合理信念是導致他考試焦慮的關鍵原因，所以，修正他的不合理信念是本案例輔導的關鍵。

高中學生對自身問題有一定思考能力，但思維不夠成熟，有時會鉆牛角尖，引發過度的情緒和行為反應，所以，心理教師在輔導過程中應做到理解、共情、接納，如此才能實現助人自助。

參考文獻

[1]中國就業培訓技術指導中心，中國心理衛生協會組織編寫，心理咨詢師（三級）[M]，北京：民族出版社，2007.

[2]李阿玲，丁鳳姣.高考，我要戰勝你——一例成功運用心理暗示訓練的個案輔導[J].心理技術與應用，2014，2（11）：39-41.

[3]呂建國，考試焦慮的應對[J].綿陽師范學院學報，2003，22（3）：59-62，94.

（作者單位：云南省文山州第一中學，文山，663099）

編輯/于 洪 終校/梅 婷