論醫院固定資產的管理與決策

陶翠芳

醫院固定資產管理是醫院管理中的重要組成部分，是醫院實現可持續發展的必要保證，在某種程度上也是衡量醫院醫療水平的重要標志。現階段，大部分醫院對固定資產管理比較混亂，管理意識薄弱，大大制約了醫院的發展，因此，加強醫院對固定資產的管理，促進固定資產管理規范化，成為了醫院發展不容忽視的重要課題。

醫院固定資產管理是醫院管理中的重要組成部分，是醫院開展所有醫療活動的物質基礎，是醫院實現可持續發展的必要保證。固定資產直接反應了醫院的經濟實力與規模，在某種程度上也是衡量醫院醫療水平的重要標志。現階段，大部分醫院對固定資產管理比較混亂，管理意識薄弱，大大制約了醫院的發展，因此，加強醫院對固定資產的管理，促進固定資產管理規范化，成為了醫院發展不容忽視的重要課題。

一、醫院固定資產管理中存在的問題

（一）固定資產管理制度不健全，資產管理人員責任不明確。

財務部門管賬不管物，一般負責年終報表及清查報表的工作，總務、設備等部門管物管明細賬卻缺乏必要的專業知識，財產明細賬流于表面化，各領用科室不能明確專門的資產管理人員，收、發、維修記錄不完整。財政部及主管部門因人力和時間有限，無法監督固定資產清查工作，而審計部門一般重視賬目資金支出審核，又加之單位內部審計跟不上，或者沒有專業的審計人員，導致醫院的固定資產維護、保管不善，大大降低了固定資產的使用壽命，甚至造成了國有資產的流失。

（二）固定資產核算方法不完善，賬務處理不規范，倒導固定資產賬面價值失真。

首先是有的單位賬面只反映固定資產原值總額，沒有計提折舊，或者折舊沒有按規定提足，不能準確的反映醫院固定資產凈值。二是醫院未建立固定資產臺賬或卡片，導致賬物脫節，賬面總值對實物失去控制。三是財務會計信息不及時，對固定資產更新、維修、調入、捐贈等形成的資產不及時入賬，有的甚至不入賬;對報廢和處置的資產不及時調賬。四是會計信息記錄不完整，存在賬外資產。有些單位出租部分辦公用房，收入未全部進賬，直接抵消了賬外的招待費、福利費，財務部門對本單位租賃收入的應收款往來賬均無完整的臺賬或記錄，會計監督失控。

（三）沒有定期清查盤點固定資產，日常管理不到位

固定資產管理的基本目標是要求賬實相符。這一目標要求其賬面數量與實物數量核對相符。這樣就要求定期對固定資產的實物數量進行盤點、核對。但是醫院由于人員的配置、部門之間的分工以及無監管等原因，沒有實現對固定資產的定期盤點，盤點的間斷和滯后造成固定資產使用過程中出現的問題難以及時發現，出現賬實不符的情況。

二、加強固定資產管理，提高資產使用效率的對策

（一）加強固定資產的管理意識

固定資產管理必須從上到下，齊抓共管。首先，要提高單位領導對固定資產管理工作重要性的認識，建立健全的固定資產管理制度并嚴格執行，把固定資產管理工作作為年終考核的一項指標。第二，指定專門的管理部門，加強對固定資產管理人員的培訓，建立固定資產卡片，完善卡片信息，并定期與財務部門核對固定資產總賬。

（二）健全固定資產管理制度

制定固定資產采購制度，實行公開招標采購，購買大型儀器設備還要進行采購論證和可行性分析報告，上交專家組或院務辦公會討論研究。

制定固定資產出入庫制度，總務、設備部門對固定進行分類管理，配備專職人員實行專門化管理，嚴格執行出入庫單制，保管人員根據出入庫單及時登記明細賬。建立健全的三賬一卡制度，便于財務部、固定資產管理部門和使用科室清查核對，互相制約。

制定固定資產日常管理維護制度，固定資產領用科室責任到人，責任人負責設備日常維護及維修報備工作。成立設備調度中心，實行統一管理，統一維護，統一調度，提高固定資產的使用率，減少重置，避免浪費。

制度固定資產清查盤點制度。明確清查盤點的范圍、組織程序和期限，定期進行盤點。管理部門要定期或不定期地對在用和在庫的固定資產進行清查盤點，以確保賬實相符。年終由管理部門組織財務、審計監察科、使用科室共同參加，對在用和在庫的固定資產進行一次全面清查盤點。清查結果與財務部總賬核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。如發現盤盈、盤虧，登記盤點明細表，管理部門應查找原因并提交盈虧分析報告上報分管院長、院長審批，或經院務辦公會審批，財務部根據審批結果進行有關賬務處理。

制定固定資產報廢制度。對于使用年限到達期限需報廢的固定資產，需由使用部門寫出書面報告，列出清單，報財務部門和固定資產管理部門審核備案，經院務辦公會討論決定后，上報主管部門及財政部門批準方可核銷。

（三）加強內部控制制度

加強內部審計，醫院需配備專門的審計人員，為醫院資產管理起到增值保值服務的作用，防止舞弊，及時堵塞管理工作中出現的漏洞。審計部門不僅要對固定資產的購置、清查和報廢進行監督，還要定期對本單位固定資產及其經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益，審計固定資產是否得到充分利用，是否有賬外固定資產以及固定資產有無流失現象，切實解決固定資產保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。

（四）加強醫院信息化建設，完善固定資產管理體系

為了及時管理和掌握固定資產的流動，合理調配資源，必須建立起科學有效的網絡管理系統，醫院應當加強信息化建設。建立固定資產的電子錄入系統，從固定資產的采購計劃開始登記，運用計算機定期對固定資產進行盤點、清查，定期對固定資產進行價格評估，合理控制固定資產的折舊年限和淘汰時間，形成一套完善的固定資產管理程序，以提高醫院固定資產的管理效率和水平。

三、結語

在競爭日益激烈的市場環境下，醫院想要處于不敗之地，必須要不斷地加強管理，提高固定資產使用率，優化資金結構，制定切實可行的改進方案，實現醫院的可持續發展。（作者單位：湖北省中山醫院陽邏院區）