PBL在基礎護理教學中的改革研究

薛喬月

[摘? ? ? ? ? ?要]? 近年來PBL教學法在基礎護理學中逐步實施，重點描述了PBL教學法的概念、教學模式、特點及其在基礎護理教學中的改革現狀。

[關? ? 鍵? ?詞]? PBL;教學法;基礎護理學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）10-0122-02

隨著現代醫學技術的加速發展，人們對護理人員的要求也隨之提高。傳統課堂教學為主的教育方法已經不能滿足當今社會護理人才培養需求。由此，以問題為基礎的學習（Problem-based Learning，PBL）應運而生。本文就PBL教學法的簡況、在基礎護理教學中的應用現狀、問題及應對措施作闡述。

一、PBL教學法簡況

（一）PBL的概念

PBL即以問題為基礎的教學模式，1969年由美國的神經病學教授Barrow首創[1]。PBL教學法是指以問題為基礎，學生討論為主體，教師從旁指點為導向對真實的臨床問題進行研究的一種小組討論式教學方法[2]。此法通常運用在臨床前期課和臨床課中，首先將一個臨床問題拋出，讓學生圍繞這個問題進行思考、討論及分析，教師不直接回答其中的問題，只起導向作用，引導學生按照既定的教學目標進行分析[3]。其核心是將理論知識和臨床實踐有機結合，通過對真實、有意義的臨床問題進行討論探究，從中得到科學知識。

（二）護理教學中常用的PBL教學模式及特點

根據PBL教學法的組織結構和課程設置的不同，將PBL分為經典PBL教學法和非經典PBL教學法。經典PBL是一種導師制的小組教學形式，是一種取消了班級的形式，以5～7人為一小組進行討論研究，并配備一位導師的形式[4]。此教學模式打破了以學科為界限的傳統課程設置，取而代之的是圍繞病人的疾病問題所編制的綜合課程。這種模式的優點是提高了學生獨立思考能力及分析問題的綜合能力。非經典PBL教學法是指以班級為整體，以學科為界編制課程，由一名授課教師組織學生進行班內討論而非導師制教學[5]。有文獻報道，非經典PBL教學模式同樣有利于提高學生學習興趣、人際溝通能力和自我表達能力[6]。由于我國護理教師師資力量薄弱，經典PBL教學法很難實施，因此非經典PBL教學法是目前我國護理教學應用最廣的一種PBL教學形式。PBL教學法實施的大體步驟：（1）教師根據教材大綱選取部分材料編寫成病例，確定需要討論的問題，并于課前一周發于學生思考;（2）學生拿到問題后，通過查找資料，自學解決問題;（3）小組討論，分享信息;（4）教師總結[7]。

（二）PBL在護理教學中的改革現狀

在國外，PBL教學法應用在護理教學中的時間比較早，美國的126所護理學院中，已有100多所在教學中運用了PBL教學法[8]，在澳大利亞已有20%以上的課程采用了PBL教學模式[9]，在韓國等國家也已在各個層次的教學中，開展了PBL教學法的研究，并取得了一定成果[10]。

在國內，1986年，上海第二醫科大學和原西安醫科大學將PBL教學法引入[11]。20世紀90年代以來，引進PBL教學法的院校逐漸增多，主要應用于中專、大專、本科的基礎課、臨床課和實驗課中，并取得了良好的效果[12-13]。在我國香港、臺灣地區的護理院校中，部分課程采用PBL教學法也取得了明顯的教學效果[14-15]。近年來，隨著PBL教學法的廣泛運用，其相關教材也隨之問世，張秀月[16]等編寫的《問題解決的基本技能和策略》開創了國內護理教育界對PBL教材編寫的先例。

（三）PBL在基礎護理實驗教學中的改革現狀

趙桂蓮[17]分別使用PBL教學法及傳統法對2003級普通高職護理專業護理學基礎實驗課中進行比較，教學內容為18項護理技能操作，其中9項操作按PBL教學方法進行教學，其結論為激發了學生學習的動力，提高了學生動手能力、人際溝通能力及團隊協作能力。陳建新[18]分別使用PBL教學法及傳統法對2012級護理專業護理學基礎實驗課進行比較，實驗組通過“確定方案—選取情景病例—設置導學目標—組織反饋—匯報總結”五個步驟進行教學，最終兩組以期末成績做比較，評價顯示實驗組合格率與平均分均高于對照組，存在統計學P<0.05，并且實驗組中，有79.8%的學生贊同使用PBL教學法，反映出PBL教學法有利于調動學生學習的自主性和積極性，而且有利于提高學生的自學能力。莊淑梅[19]將動手能力與學習能力一致的護生分為兩組，對其中一組進行病例導入式-PBL教學法組織教學，最終得出結果，使用PBL教學法的學生操作能力、分析和解決問題能力、語言溝通能力均與傳統教學法的學生存在統計學差異P值均<0.05，從而得出結論，病例導入式-PBL教學法有助于調動學生學習興趣，提高學習效果和教學效果。姜新[20]等將該學校2011級護生隨機分成兩組，對實驗組44人進行PBL教學，以最終的操作及理論考試成績為考核標準，得出結論，實驗組的理論及操作成績均高于對照組，有統計學差異P值均<0.01。并且通過PBL教學，可使護生的合作、自學能力提高。

四、小結

通過文獻對PBL教學法在基礎護理學中的應用分析表明，PBL教學法優于傳統教學法。但目前許多研究中的樣本量及其選取的教學內容較少，因此有些結果仍缺乏說服力。在今后的研究中，基礎護理教師應增加其實驗的樣本量及教學內容，使之成為更加科學成熟的教學模式，以利于提高教學質量，真正地培養出高素質的護理人才。

參考文獻：

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[4]楊芳宇，沈寧.PBL在護理教育中的應用現狀[J].國外醫學（護理學分冊），2002，21（2）：55-58.

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[16]張秀月，張波.應用問題基礎設置教學模式“以問題解決的基本技能和策略”課程[J].山西護理雜志，2000，14（1）：25-26.

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[18]陳建新.PBL教學法再中職護理學基礎實驗教學中的應用[J].衛生職業教育.2014，32（018）：45-46.

[19]莊淑梅.病例導入式：以問題為基礎教學法在基礎護理學實驗教學中的應用[J].護理研究，2009，23（7）：1858-1860.

[20]姜新，王紅明，梁宇杰，等.PBL教學法在基礎護理學中的效果分析[J].中國西部科技，2014（4）：109-114.

◎編輯 李 靜