低強度抗阻運動對社區老年人機體功能的影響

潘玉賢 張海瑛

摘 要 目的：探討低強度抗阻運動對社區老年人機體功能的影響。方法：選取上海市某社區老年人80名，按照隨機數字表分為干預組和對照組，每組40例。干預組中男性22名，女性18名，平均年齡（67.16±6.48）歲；對照組中男性19名，女性21名，平均年齡（68.43±5.87）歲。干預組老人進行12周低強度抗阻運動，對照組老人進行無阻力運動。應用握力（HG）、6分鐘步行試驗（6MWT）以及5次坐立試驗（FTSST）來評估社區老年人干預前后機體功能的變化。結果：12周后，干預組老年人的HG和6MWT比干預前有顯著上升，FTSST比干預前有明顯減小，差異均有統計學意義（P<0.05）；且HG及6MWT明顯高于對照組（P<0.05）。結論：低強度抗阻運動能在一定程度上提高社區老年人的肌肉力量及運動能力，是值得在社區推廣并應用的運動方式。

關鍵詞 低強度抗阻運動；老年人；機體機能

中圖分類號：R454 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）12-0053-04

Effect of low-intensity resistance exercise on the body function of elderly people in the community

PAN Yuxian， ZHANG Haiying

（Nursing Department of Hongmei Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of low-intensity resistance exercise on the body function of the elderly in a community. Methods： Eighty elderly people in a community in Shanghai were selected and divided into an intervention group and a control group with 40 cases in each group according to random number table. There were 22 males and 18 females in the intervention group with an average age of （67.16±6.48） years old； there were 19 males and 21 females in the control group with an average age of （68.43±5.87） years old. The elderly in the intervention group performed a 12-week low-intensity resistance exercise， and the elderly in the control group underwent no resistance exercise. Handgrip strength（HG）， 6-minute walking test（6MWT） and fivetime sit-to-stand test（FTSST） were used to evaluate the changes of the body function before and after intervention in the community elderly people. Results： After 12 weeks， the HG and 6MWT of the elderly in the intervention group were significantly higher than those before the intervention， FTSST was significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）； HG and 6MWT in the intervention group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Low-intensity resistance exercise can improve the muscle strength and exercise capacity of the elderly in the community to a certain extent， and is a form of exercise worthy of promotion and application in the community.

KEY WORDS low-intensity resistance exercise； elderly people； body function

隨著老齡化的進程，老年人將日趨增多。人體衰老的同時會伴隨機體功能的下降。機體功能是個體進行日常活動的能力，而肌肉質量是實現機體運動功能的基礎[1]。有研究發現，肌肉質量往往在成年早期的峰值之后就開始隨著年齡增加而下降，這種下降可導致肌肉力量和肌肉骨骼功能的下降，與老年人的高跌倒率密切相關[2]。抗阻運動是一種肌肉在克服外來阻力時所進行的主動運動，能恢復和發展肌力，廣泛被用于各種原因所致的肌肉萎縮[3]。本研究旨在探討低強度抗阻運動對社區老年人機體功能的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，于2018年1-6月在上海某社區選取符合納入標準的80名65歲及以上老年人為研究對象。根據隨機數字表將研究對象分為干預組和對照組，每組40人。納入標準：年齡≥65歲；且知情同意并自愿參加本研究；上、下肢肌力均≥3級，肌力的測試通過徒手肌力檢查法，靠研究者使用雙手，憑借自身的技能和判斷力，通過觀察肢體主動運動的范圍及感覺肌肉收縮的力量[4]。徒手肌力分級標準見表1。排除有心肺功能障礙、認知障礙、嚴重臟器疾病的老年人。

兩組老年人的年齡、性別、日常運動時間、上下肢肌力等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表2。

1.2 干預方法

通過查閱相關的文獻資料，并根據社區老年人的身體特點和個人意愿，制定了本研究的老年人運動處方（FITT）[5-6]：（1）運動頻率（Frequency，F）：每周3次，期間肌肉休息時間≥48 h，共12周；（2）運動強度（Intensity，I）：低等強度是通過一次最大重復（1 RM）的百分比來表示。本研究采用的是低等強度為40%～50%的1 RM；（3）運動類型（Type，T）：使用自由重量（1～2 kg）的啞鈴進行肘關節屈曲，腳踝綁縛沙袋（1～2 kg）進行直腿抬高訓練；（4）運動時間（Time，T）：每次運動30～60 min，視個人體力調整運動時間。每次運動時告知老年人量力而行，循序漸進，逐步適應運動強度，以確保安全性。對照組老年人的運動處方同干預組，但不施加任何阻力。研究者每兩周對研究對象進行隨訪，觀察各階段老年人在運動前、運動時、運動后的反應，如血壓、心率、脈搏等，根據老年人對運動處方的適應性及時進行調整。另外，研究者每周通過電話或微信對研究對象進行監督，進一步提高其運動依從性。

1.3 評價指標

（1）握力（grip strength，HG）[7]：被測試者均采用坐位，測試手輕度旋后位，囑被測試者用最大力量緩慢用力握緊握力器，直至指針達到最大的刻度，記錄數值，休息30 s后再測試一次，左右手各測量2次，取最大值，值越大，說明握力越好，即個體完成手部活動的能力越強；（2）6 min步行試驗（6 minutes walk test，6MWT）[8]：被測試者在長度30 m的安靜及空氣流通走道上來回行走。試驗前先讓被測試者熟悉測試方法和環境，并告訴測試者盡可能快地行走，必要時可自行調整速度，最后測量6 min行走的距離。在試驗過程中，若出現明顯癥狀，如頭暈、心絞痛、氣短等，立即停止試驗。6 min行走距離越長，說明老年人的運動能力越好。（3）5次坐立試驗（five-times sit-to-stand test，FTSST）[9]：被測試者坐在40 cm高的無扶手的椅子上，雙腳著地，背部不貼靠椅背，雙手交叉于胸前，在聽到測試開始命令后，以最快速度完成5次起立和坐下動作，記錄被測試者完成5次起坐動作的時間，測量3次，每次休息30 s，取平均值，時間越短，說明老年人下肢力量和平衡功能越好。

1.4 統計學方法

2 結果

干預前，兩組HG、6MWT以及FTSST之間差異均無統計學意義（P>0.05）。在干預12周后，干預組HG和6MWT的值比干預前有明顯升高，FTSST的時間比干預前有明顯減少，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組HG、6MWT以及FTSST值的干預前后差異無統計學意義（P>0.05）。干預12周后，干預組的HG及6MWT值均高于對照組（P<0.05）；兩組FTSST時間差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

運動本身能增強人體心肺功能，改善循環系統、呼吸系統、消化系統的機能狀況，提高免疫能力，增強機體的適應能力。它不僅能夠增強體質，帶來健康，防治疾病，而且其本身也有治療功能，是疾病治療的途徑之一。“體醫結合”在老年人健康方面可以發揮重要作用[10]。更為重要的是，抗阻運動可有效調動人體肌肉，防止肌肉體積及力量減小，從而防止肌肉萎縮，是老年人群不可或缺的運動方式之一[11]。

HG是評估個體上肢力量的主要指標之一，能夠預測老年人的多項健康結局[12]。有調查報道個體機體功能隨年齡增長呈下降趨勢，其中HG是死亡的一個強預測指標，與其他任何疾病相關影響因素均無關；同時HG還可預測疾病的轉歸、生活質量的高低、并發癥發生等[13]。HG測量簡單易行，重復性好，且屬于無創操作，成本效益高。本研究顯示，低強度抗阻運動能在一定程度上提高了老年人的HG，與陳姝等[14]的結果相似。

6MWT是評估個體下肢運動功能、健康預后以及藥物干預效果的一個指標，具有操作簡便、成本效益高等特點，在臨床和社區中得到廣泛應用[8， 15]。候曼等[16]對160名老年人進行了連續2年的下肢力量測試，發現年齡的增長是老年人下肢力量和下肢功能逐漸衰退的根本原因，且在不發生疾病和其他意外的情況下，衰退是漸進而不是突變的。有研究顯示，人體的肌肉力量具有良好的可塑性。在8周的力量訓練后，65歲以上的老年人肌肉體積增加12%，肌肉力量增加33%[17]。赫曉慈等[18]研究也表明，從事下肢力量訓練16周后，老年人下肢肌肉力量有所增強。本研究顯示，經過12周低強度抗阻運動的老年人下肢運動能力得到一定程度改善。