風險管理用于老年髖部骨折患者護理管理中的臨床效果

熱依汗姑麗·巴吐爾，帕提古麗·阿布來提，校英，布合力切·吾布力卡斯木

（喀什地區第二人民醫院 骨科，新疆 喀什 844000）

0 引言

髖部骨折主要指的是股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折，是老年群體常見的骨科疾病。老年人的身體免疫力相對較差，組織修復能力較弱。在骨折癥狀出現以后，老年患者往往會表現出愈合緩慢的問題[1]。在老年髖部骨折患者護理方面，護理風險管理所發揮的積極作用已經得到了研究者的關注。本研究旨在分析風險管理應用于老年髖部骨折患者護理管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年10月至2018年12月收治的140名老年髖部骨折患者為研究對象。根據就診日期，將2017年11月至2018年12月收治的70名患者編入實驗組，其余70名患者編入對照組。實驗組男49例，女21例，年齡60-86歲，平均（73.1±3.3）歲。對照組男48例，女22例，年齡61-82歲，平均（73.2±3.4）歲。經檢驗，兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用以常規護理為主的護理手段，護理內容涉及到了環境護理、按摩護理、生活護理及飲食指導等多個方面[2]。

實驗組在對照組的基礎上，開展護理風險管理。醫院在給予患者飲食護理、心理干預及并發癥預防護理的基礎上，組建護理風險管理小組[3]。利用循證分析、回顧性分析等手段確定老年髖部骨折患者護理工作中的風險因素，進而制定有針對性的護理干預措施。為降低護理風險事件的發生率，醫院會組織護理人員分析不安全事件的發生原因，并會結合具體的風險問題制定有針對性的解決措施[4]。在護理風險管理小組成立以后，醫院會在注重管理小組成員的培訓工作的基礎上，嚴格落實風險管理制度，并要在提升護理人員的工作積極性與責任心的基礎上，制定有針對性的安全管理計劃。如，在洗手間、水房及走廊等區域鋪設防水墊，護理期間告知患者注意安全等。在并發癥護理方面，護理人員可選擇絲質面料的病服，以避免因剪切力及摩擦力所導致的皮膚損傷。在運動管理方面，護理人員可指導患者適當開展下肢運動鍛煉，以避免下肢靜脈血栓的出現，被動運動及恢復期的主動運動訓練也是老年髖部骨折患者護理期間不可忽視的內容[5]。在心理干預實施期間，護理人員也可以通過引導患者聽音樂、讀書等方式化解自身的不良情緒，并要向患者告知負性情緒的緩解方法[6]。

1.3 觀察指標

實驗組、對照組的焦慮評分、護理質量管理評分、護理風險事件發生率與患者的護理滿意度。

1.4 統計學處理

利用SPSS 20.0軟件開展統計學處理，計量資料表述方式為均數±標準差（±s），計數資料以例數（n）或率（%）描述統計，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。若P＜0.05，表明實驗組、對照組的組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮評分與護理質量管理評分比較

實驗組的焦慮評分優于對照組，質量管理評分優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組、對照組的焦慮評分與護理質量管理評分比較（±s）

表1 實驗組、對照組的焦慮評分與護理質量管理評分比較（±s）

組別 焦慮評分 護理質量管理評分實驗組 32.7±3.2 92.4±7.3對照組 44.9±4.8 80.2±2.9 t 17.694 12.995 P 0.000 0.000

2.2 兩組護理風險事件發生率比較

兩組護理期間出現的護理風險事件以墜床、跌倒、壓瘡及便秘為主。實驗組護理風險發生率為4.3%，低于對照組的14.3%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度為97.1%（68/70），高于對照組的84.3%（59/70），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

髖部骨折嚴重影響患者的正常生活。一些病情嚴重的患者甚至會出現終身殘疾及死亡[7]。手術治療是治療老年髖部骨折的主要方式，手術治療雖有助于改善患者的臨床癥狀，但是受基礎疾病及各方面因素的影響，老年患者易表現出抵抗力下降、免疫系統功能下降等問題，由此導致的并發癥及護理風險事故不僅會影響患者預后，也會讓醫患糾紛的發生概率有所增加[8]。

風險管理是一種新型管理理念，此種管理理念在改革開放以后引入我國，并應用于企業管理領域。在20世紀90年代以后，護理風險管理開始成為國內研究者關注的內容。根據本研究的研究結果，實驗組與對照組在護理滿意度及焦慮評分等方面所表現出的差異是風險管理積極作用的反映。兩組之間的組間差異表明風險管理有助于促進患者預后。根據其他研究者的研究結果，風險管理在髖部骨折護理管理中的應用，可以有效降低護理不良事件的發生率[9]。本研究的研究結果與之相似。負面情緒所導致的護理風險事件也是護理人員不可忽視的內容[10]。根據本研究的研究結果，實驗組患者的焦慮評分優于對照組，表明護理風險管理可以改善患者負面情緒。

綜上所述，風險管理與老年髖部骨折患者護理管理之間的結合，可以在提升患者治療效果的基礎上，改善患者預后，也可以在緩解患者負面情緒的基礎上，提升患者的護理滿意度。風險管理在老年髖部骨折護理管理方面具有一定的臨床應用價值。