綜合護理干預在異位妊娠患者護理中的應用效果分析

聶瑞霞

（甘肅省武威市涼州醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

異位妊娠為婦科多發疾病，其致病因素復雜，與子宮內膜炎、子宮內膜缺損、慢性輸卵管炎、輸卵管周邊粘連等關系密切，危害極大[1-2]。當前臨床治療異位妊娠的措施較多，主要包括手術及藥物治療，但無論何種措施，均可導致患者出現不同程度焦慮、緊張等情緒，不利于手術平穩進行或遵從醫囑規范治療等，因此于患者治療期間實施有效護理極為重要，對促使疾病良好轉歸具有重要意義[3-4]。綜合護理為重要干預模式，注重多角度、全方位提供全面性優質服務，以此縮短患者康復進程。本研究選取我院異位妊娠患者96例，探討綜合護理應用價值。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院異位妊娠患者96例（2016年10月至2018年12月），依據建檔順序分為對照組（n=48）與研究組（n=48）。對照組年齡21-38歲，平均（29.32±3.71）歲；疾病類型：宮頸妊娠2例，腹腔妊娠2例，宮角妊娠3例，剖宮產瘢痕切口妊娠3例，輸卵管妊娠38例。研究組年齡20-39歲，平均（29.10±3.91）歲；疾病類型：宮頸妊娠2例，腹腔妊娠3例，宮角妊娠1例，剖宮產瘢痕切口妊娠1例，輸卵管妊娠41例。兩組年齡、疾病類型等臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準

納入：（1）年齡＞20歲；（2）知曉本研究，簽署同意書；（3）經病理檢查確診。排除：（1）存在陰道持續性出血者；（2）胚囊直徑＞3 cm或破裂者。

1.3 方法

對照組給予生活指導、用藥指導、健康宣教等常規干預。在對照組基礎上給予研究組綜合護理，（1）積極與患者溝通交流，引導其訴說主觀感受，針對其緊張、恐懼、焦慮等心理給予對應疏導，叮囑患者家屬多與其溝通交流，使其感到親情溫暖及支持，協助患者樹立康復信心，提升治療依從性；（2）綜合患者病情、個人喜好制定膳食計劃，多食用豆制品、瘦肉、魚、蔬菜等高蛋白、高纖維易消化食物，并叮囑患者多飲水，避免便秘發生，且應禁止食用刺激性食物；（3）禁止患者過度運動，并盡量減少打噴嚏、腹部按壓、咳嗽、熱敷、用力排便等，防止腹壓增大；（4）保證病房干凈、整潔、空氣清新濕潤，為患者提供優質休息環境；（5）患者出院時叮囑其保證外陰清潔、定時復查，禁止盆浴、坐浴、性生活等，且應注意保暖，避免感冒。

1.4 觀察指標

（1）抑郁及焦慮分值，干預前后采取HAMD及HAMA量表評估，分值越高抑郁及焦慮越嚴重[5]。（2）護理滿意度，自擬護理滿意度評估表，共10分，非常滿意：9分以上，滿意：7-8分，不滿意：不足7分，（非常滿意+滿意）/總例數×100%=總滿意度。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 HAMD及HAMA

干預前兩組HAMD及HAMA分值間無顯著差異（P＞0.05），干預后研究組HAMD及HAMA分值低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMD及HAMA比較(±s，分)

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度（95.83%）較對照組（79.17%）高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

異位妊娠在女性群體中發病率高，且患者無論采取保守治療或外科手術均會出現不同程度負性情緒，且采取保守治療者抑郁及焦慮等狀態更加嚴重，主要是因其擔心治療失敗及異位妊娠破裂出血等。相關研究表明，異位妊娠患者治療期間負性情緒可刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，增加兒茶酚胺及β-內啡肽、醛固酮、皮質醇及促腎上腺皮質激素分泌量，不利于疾病良好轉歸，因此應及時給予有效護理[6]。綜合護理在多種疾病中均有所應用，其有機結合各個護理環節，自人文、家庭、心理、生理等角度全方位施護，可有效滿足患者心理及生理需求[7-8]。同時，綜合護理對護理人員提出較高要求，其強調護理人員不僅應熟練掌握疾病相關理論知識與護理技巧，還應具備強烈責任感、同情心與良好應變能力，可從細節觀察、分析病情改變，以此做出精準判斷、針對性干預[9-10]。本研究結果顯示，干預后研究組HAMA及HAMD分值低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明異位妊娠患者采取綜合護理干預，利于抑郁及焦慮情緒緩解，且其對護理工作認可程度較高。分析其原因主要在于：綜合護理施護前首先參照其具體狀況給予溝通交流，針對性實施心理疏導，可緩解患者負性情緒，并可促使良好護患關系建立；異位妊娠患者極易因不當飲食造成便秘等，加之對咳嗽、打噴嚏及用力排便對疾病造成的影響缺乏正確認知，因此會增進腹內壓增高風險，加劇病情，故本研究施護期間還注重叮囑患者科學膳食，并盡量減少咳嗽、打噴嚏等。此外，本研究采取綜合護理對異位妊娠患者實施干預過程中，還注意保證患者休息環境舒適度及整潔度，以此確保其可獲取良好休息質量，對促使疾病良好轉歸及保持良好身心狀態也具有重要意義。

綜上所述，采取綜合護理對異位妊娠患者實施干預，可有效緩解患者抑郁及焦慮情緒，且護理滿意度較高。