延續性護理模式對早產兒母親育兒認知與心理健康的影響分析

唐良梅

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著目前我國臨床醫學中新生兒醫療技術和圍產醫學技術的不斷發展和完善，致使早產兒臨床存活率明顯提升，但不可否認，早產兒出院后的生長發育情況仍備受關注。由于早產兒身體免疫功能和各器官尚未完全發育，因此更容易引發新生兒肺透明膜病、窒息[1]等常見并發癥，加之早產兒出院后疾病發生率和再住院率明顯高于正常新生兒，所以關注早產兒生長發育和相關適應能力至關重要。本文旨在分析對早產兒及其母親實施延續性護理干預的臨床效果，現做報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月至2018年10月內的99例早產兒和99名母親展開研究，其中母親年齡需≥20歲，且意識清醒無心理精神疾病。排除標準：產后抑郁、明顯認知及語言交流障礙、閱讀與理解能力障礙、意識不清醒的母親。排除缺氧缺血性腦病、合并代謝遺傳性疾病、嚴重腦出血、出生時Apgar評分＜4分、早發型病理性黃疸早產兒[2-3]。按干預措施不同分為2組，其中觀察組（n=49）：早產兒男/女（20:29），胎齡25-35周，平均（30.58±2.36）周；母親年齡22-40歲，平均（31.56±5.26）歲。對照組（n=50）：早產兒男/女（22:28），胎齡25-36周，平均（30.78±2.89）周；母親年齡22-41歲，平均（31.78±5.78）歲。對比分析兩組早產兒及母親資料，P＞0.05.

1.2 方法

對照組：常規護理：對早產兒實施常規措施，例如抗感染、營養支持、暖箱復溫、心電監護等常規治療；在其住院期間對其講解早產常規護理干預措施和并發癥處理方法。出院后叮囑其定期回醫院復診。

觀察組：延續性護理：（1）成立延續小組：抽調我院延續性護理措施，后期收集并整理信息。（2）全面評估新生兒發育情況：早期與父母進行溝通交流，將早產兒相關情況盡早說明，早產兒出生3d后

表1 認知情況對比

此研究用SPSS系統，計量資料以(±s)體現，采用“t”值統計分析并做檢驗；計數資料均以n(%)體現，采用“χ2”統計分析并做檢驗；組間比值以P＜0.05認為具有統計學差異。與父母再次進行溝通，將早產兒治療情況實際告知父母；出院前3 d綜合評估早產兒生長發育情況，根據具體評估結果制定具有針對性的個體化喂養方案及護理方案。（3）建立新生兒健康檔案：為早產兒建立專屬健康檔案，早產兒出院后給予為期6個月的護理干預；可以通過網絡視頻或電話的方式對母親展開認知教育，每次教育實踐控制在30-35 min左右，每周保持1次。（4）根據隨訪結果開展專題講座：在早產兒出院前一到兩周做專題講課，根據母親反饋的早產兒生長發育需求編制圖文視聽材料，定期舉辦早產兒護理技能專題講座，要求家屬按時參與。講座時間控制在60 min左右，每月開展1次。講座內容包括被動體操、音樂療法、撫觸、視聽訓練等，提前向家長發放資料，便于其更好地學習掌握護理技巧。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比分析兩種模式下母親認知情況

主要從康復知識、日常照護知識、社會服務以及疾病防護知識四方面來對比，項目分值0-5分，分值越高認知功能越好[4]。

1.3.2 對比分析兩種模式下母親心理健康情況

其中認知情況心理健康情況主要以焦慮、抑郁情緒來對比。其中焦慮采用(SAS)[5]評價，20項內容，評分法：50-59分（輕度），60-69分（中度），≥70分（重度焦慮）。抑郁(SDS)評價，53-62分（輕度），63-72分（中度），≥73分（重度）。

1.4 統計學

2 結果

2.1 對比分析兩種模式下母親認知情況

結果顯示干預前兩組認知情況評分對比無差異，P＞0.05；經干預后觀察組認知評分明顯較對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 對比分析兩種模式下母親心理健康情況

結果顯示觀察組焦慮抑郁評分明顯較對照組低，P＜0.05。見表2。

3 討論

據不完全統計：截止2018年，全球早產兒占新生兒人數的10%-11%，每年共有約1500萬早產兒出生；加之近年來隨醫療技術的不斷發展和完善，致使早產兒存活率明顯提高，但不可否認，早產兒抵抗力低下、器官功能發育不全、并發癥多等現象仍是目前社會關注的焦點問題[6-7]。且臨床研究發現目前絕大多數母親缺乏早產兒撫育的醫療知識，難以應對提前到來的新生兒，所以母親普遍會產生無助、焦慮抑郁等負性情緒，上述消極情緒會進一步影響早產兒行為和認知功能。臨床通過調研早產兒家長后發現其對延續性護理的需求較高，尤其是在心理和新生兒撫育方面，因此對早產兒及其母親實施延續性護理至關重要。

表2 心理健康情況對比

延續性護理是一種將院內護理措施延伸至院外的服務模式，在實際護理措施實施中始終貫穿“以患者為中心”[8-10]的護理理念，通過設計并實施一系列的護理活動，從而保證患者在家庭范圍內仍可享受相關護理措施，旨在預防和減少早產兒健康狀況惡化，全面促進早產兒身心健康。

綜上所述，將延續性護理措施實施于早產兒護理中，可有效提高母親育兒認知水平，進一步促進早產兒體格和智能發育，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒。