腦卒中并發肺部感染的相關因素分析及治療護理

龍瑤

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

腦卒中的致病因素為腦內動脈破裂或是閉塞，其主要表現為永久性或暫時性功能障礙，會嚴重影響患者的身體健康[1]。其需要患者長時間臥床，加之年齡與意識障礙等因素影響，易伴有肺部感染，導致病程延長，預后性差[2]。有學者報道：針對腦卒中并肺部感染的高危因素行科學護理，可有效降低其感染率，提高生活質量[3]。研究中以2017年2月至2019年2月間入本院治療的82例腦卒中患者為主體，旨在探究該合并癥的相關因素分析及治療護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2019年2月間入本院治療的82例腦卒中患者為研究主體。分成A組和B組，均是41例。其中，A組男26例，女15例；年齡范圍是57-79歲，平均（65.12±4.32）歲；住院時間為7-125d，平均（25.42±3.41）d。B組男25例，女16例；年齡范圍是55-80歲，平均（64.52±4.33）歲；住院時間為8-126d，平均（25.85±.3.75）d。將以上數據行對比處理后無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

收集患者的基本資料，包括慢性病史、吸煙史和意識障礙情況等，評估其肺部感染的高危因素。并為A組患者行針對性護理，具體為：

1.2.1 健康教育

向患者與家屬講解肺部感染的原因與癥狀表現，指導其積極防范，并主動與其溝通，積極解決患者的護理問題，告知其多下床活動，避免長時間臥床，以防肺部感染。

1.2.2 病情觀察

定時觀察患者的瞳孔、面色與神志變化，監測其血壓、呼吸和脈搏等體征，若有高熱表現應及時進行物理降溫處理。若伴有較多痰液和痰鳴音等情況，應及時吸痰，并觀察痰量、性質與顏色，評估感染風險性，定期行藥敏試驗和痰培養，若可能伴有感染則應通過胸片或血常規等檢查確診，并行對癥治療。

1.2.3 飲食護理

為患者行高蛋白、高維生素、高熱量和易消化類飲食，給予其營養支持，滿足其營養需求，必要時可行丙種球蛋白與脂肪乳等營養治療。若患者伴有慢性病，應告知其飲食禁忌，避免因不當飲食加重病情。

1.2.4 消毒隔離

確保病區清潔，按時消毒病房并更換床單，阻斷感染途徑，嚴格執行三查七對制度，規范洗手，行消毒隔離制度。

1.2.5 合理用藥

抗菌素治療應盡早，根據患者情況確定藥量，采用聯合用藥方案，并以藥敏試驗和細菌培養為基礎，確定用藥合理性。避免濫用抗生素，防止生成耐藥菌株。

1.3 觀察指標

評估患者的肺部感染時間，分為＜3 d；3-7 d；8-14 d和＞14 d；分析肺部感染相關因素，分為心力衰竭、臥床7 d以上、吸煙、糖尿病、意識障礙和中樞性延髓麻痹。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，數據用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 A組感染時間對比

A組感染時間多為腦卒中3-7 d，與＜3 d、8-14 d和＞14d感染者對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比感染時間

2.2 對比兩組相關因素

A組的意識障礙、吸煙、心力衰竭和糖尿病等幾率高于B組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比相關因素[n（%）]

3 討論

腦卒中是中老年群體的高發病，其常伴有多種并發癥，降低患者的機體免疫力，使其器官功能下降[4]。其死亡率與復發率較高，治愈率低，甚至會導致患者死亡[5]。臨床中多為腦卒中患者行個體化護理，以減少肺部感染情況。其中，健康教育可提高患者的疾病知識掌握度，進而主動戒煙或控制基礎病情[6]。病情觀察可及時發現異常情況，飲食護理可規范患者的飲食行為，避免高血糖和高血壓等不良情況[7]。消毒隔離可規范護理操作，避免因不當操作導致醫源性感染。合理用藥可防止濫用抗生素，以減少耐藥菌株的生成量，提高抗生素藥效，有效控制感染，進而縮短病程[8]。

結果為：A組感染時間多為腦卒中3-7d，與＜3d、8-14d和＞14d感染者對比差異顯著（P＜0.05）。可見，合并肺部感染的高發時間為腦卒中3-7d，護理人員于該時期應加強護理，定時評估患者的生命體征，觀察其神志與面色情況，若發現異常應立即采取對癥治療[9]。A組的意識障礙、吸煙、心力衰竭和糖尿病等幾率高于B組（P＜0.05）。可見，吸煙與心力衰竭等是該合并癥的高危因素，可引發或加重感染癥狀。與吳靜頻[10]等研究結果基本一致。總之，臨床醫學中應根據患者的自身情況行科學護理，以保證患者的生活質量。