山藥豆腐鯽魚湯對食管癌病人術后切口的干預研究

萬里

（德陽市人民醫院 心胸外科，四川 德陽 618000）

0 引言

食管癌為臨床常見的消化道腫瘤，其病因與飲食習慣、環境等因素相關，以進行性吞咽困難為主要臨床表現，手術是臨床治療食管癌的重要手段。2018年中國癌癥報告顯示食管癌新發病例數為25.8萬，發病率排在第六位，死亡患者為19.3萬人，位居第四位。目前食管癌微創手術主要包括三種：胸腹腔鏡聯合食管癌切除（胃食管頸部吻合）、胸腹腔鏡聯合食管癌切除（胃食管胸內吻合）和經裂孔食管癌微創切除。雖然這些手術屬于微創手術，手術切口小，但手術切口卻比較多，因此，術后的切口恢復也是一大難點；且食管癌術后的患者總體營養較差，延長手術切口的恢復時間。藥膳是將藥、食進行合理配伍并烹飪制作的一種特殊膳食，具有隱藥于食、口感適宜、制作方便、可長期服用的優勢；鯽魚味甘、性平，入脾胃，大腸經，治脾胃虛弱，納少無力，鯽魚藥理上具有促生長的作用；山藥味甘而性平，具有健脾、補肺、固腎、益精等多種功效；豆腐甘涼，能清熱、潤燥生津、解毒、補中、寬腸、降濁，配合在一起老幼病弱皆宜。本研究旨在探討山藥豆腐鯽魚湯對于術后切口的愈合影響，以期為以后的臨床實踐提供更多的護理方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2018年11月至2019年4月，于德陽市人民醫院選取80名食管癌術后患者，并按照隨機原則將其分為試驗組與對照組各40例。納入標準：①食管癌術后病人且認知正常；②告知患者研究目的并征得患者的同意。排除標準：①糖尿病患者；②合并心腦血管、肝、腎等嚴重疾病；③正在參加其它臨床實驗。剔除標準：依從性差，中途參加其它臨床實驗。脫落標準：失聯、死亡等。兩組患者年齡、性別、一般資料、主觀量表評價，差異比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組采用常規健康教育，具體方法如下：

①飲食上少量多餐，由稀到干，逐漸增加食量，并注意進食后的反應；②術后早期下床活動，逐漸增加活動量，保證充足的睡眠，勞逸結合；③保持口腔衛生，出院后繼續進行手術側肩關節和手臂的鍛煉，以恢復正常的活動功能；④術后定期門診隨訪，若出現發熱、胸痛、咽下困難等表現及時與醫生聯系。

1.2.2 試驗組在對照組基礎上囑患者服用山藥豆腐鯽魚湯，每日一次，每次300 mL，于早上空腹服用。實施方法如下：

①材料：鯽魚400 g、豆腐400 g、山藥200 g、蔥3 g、姜2 g、味精2 g、鹽2 g。

②烹飪方法：鍋中放菜籽油將鯽魚兩面煎黃后放入開水1000 mL，然后大火煮開。再放入豆腐片、山藥，大火煮3分鐘后轉小火煮1.5 h，熬至湯約300 mL，出鍋調味，最后放鹽，這樣蛋白質才不會凝固，囑患者每日早上飲用300 mL的魚湯。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 干預后術后手術切口愈合情況比較

干預后，除切口裂開外，切口愈合延長、瘢痕增生和收縮各項指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組并發癥例數明顯少于對照組，具體見表1。

表1 愈合情況

3 討論

3.1 山藥豆腐鯽魚湯促進傷口愈合的意義及理論基礎

傷口愈合是術后病人首先關注的問題，特別是食管癌術后的病人手術切口多，而傷口久不愈合必然影響會增加患者的心理負擔，傷口的疼痛也會影響患者平時的休息體驗。因此良好的傷口愈合情況能夠增加患者戰勝病痛的決心。鯽魚味甘、性平，入脾胃，大腸經，治脾胃虛弱，納少無力。鯽魚藥理上具有促生長的作用。明·繆希雍《本草經疏》云：“鯽魚稟土氣以生，故其味甘，其氣溫，無毒，是以能入胃，治胃弱不下食”，所以鯽魚是治療納谷不馨、消化不良的保健食療佳品。鯽魚兼有化濕行水功能，所以患者如果有濕滯不化的癥狀，也可用鯽魚作為食療的佳品。同時，鯽魚湯中含有豐富的蛋白質，對肌膚的彈力纖維構成能夠起到很好的強化作用。從配料方面來講，山藥味甘而性平，具有健脾、補肺、固腎、益精等多種功效；豆腐甘涼，能清熱、潤燥生津、解毒、補中、寬腸、降濁，配合在一起老幼病弱皆宜。

3.2 山藥豆腐鯽魚湯改善患者營養狀況

食管癌術后病人因術后禁食，導致營養攝入減少；且術后恢復所需的消耗增加，這就易發生營養不良，導致患者身體質量、免疫功能下降等。禁食結束之后如若得不到充足的營養，病人總體身體質量得不到改善，傷口的愈合速度也會減慢甚至更差。因此，為其提供充足的營養至關重要。該試驗結果顯示，干預后試驗組患者身體質量明顯優于對照組及干預前，傷口恢復情況好，并發癥明顯減少，表明山藥豆腐鯽魚湯能在一定程度上改善食管癌術后病人營養狀況。原因可能與山藥豆腐鯽魚湯營養成分相關。鯽魚與豆腐富含蛋白質及各種氨基酸，能夠幫助肌肉的生長，促進傷口愈合，山藥含有各種氨基酸及微量元素，具有增強免疫力、抗氧化的作用。三種相結合能為食管癌術后病人提供多種營養素，改善營養狀況，增強機體抵抗力，提高身體素質。

3.3 山藥豆腐鯽魚湯降低并發癥，促進傷口愈合

我們的研究結果顯示：飲用山藥豆腐鯽魚湯以后，試驗組患者傷口的愈合情況明顯優于對照組的患者傷口愈合情況，且試驗組患者的精神、身體狀態也要優于對照組患者。所以，這表明山藥豆腐鯽魚湯對患者的傷口愈合有益處。究其原因可能有以下幾點：①鯽魚本身能治療脾胃虛弱、納少無力，藥理上具有促生長的作用，因此對于食管癌術后的病人能夠起到很好的提升胃口的作用，同時也能促進傷口新生肉芽組織的生長；②鯽魚肉富含蛋白質、鈣、磷、鐵及多種維生素，營養價值高，因此，鯽魚湯能為患者補充適量的所需營養，補充的蛋白質在促進肌膚的生長的同時也增強肌膚的強度；③山藥氣味平和，溫補而不驟，是中醫常用的一味健脾補氣良藥，用于治療食少、體倦等病癥。山藥中的山藥多糖能提高患者的免疫力，尿囊素具有消炎殺菌的作用。

4 結論

山藥豆腐鯽魚湯能夠有效的促進食管癌術后患者的傷口愈合，改善患者術后傷口久不愈合、疼痛難忍的窘境，且鯽魚湯具有廉價、簡單、方便快捷的優點，能夠很好的被患者接受。但是本研究時間較短，且研究的樣本量較少，今后應擴大樣本量，且試驗的病種不應僅僅局限于食管癌術后的病人，也應將其他外科手術的患者納入進來。