循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察

鄭燕梅

（廣州市第一人民醫院 普外中醫科，廣東 廣州 511437）

0 引言

重癥急性胰腺炎是一種臨床危重急腹癥之一，對患者的生命安全有著很大的威脅，同時還會伴有很多并發癥以及器官功能障礙，即便治療后也有可能復發，病情進展比較快[1]。有研究發現，優質護理會提高重癥急性胰腺炎的治療效果，且改善較為明顯[2]。因此本研究特選取急性重癥胰腺炎患者68例進行研究，以下是取得的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院重癥急性胰腺炎患者68例為研究對象，選取時間為2016年3月至2019年3月采用隨機數字表法分組，分為對照組和觀察組各34例。對照組中男20例，女14例，年齡28-54歲，平均（36.8±4.5）歲；觀察組中男22例，女12例，年齡29-55歲，平均（37.4±4.4）歲，在性別、年齡等信息上，兩組間情況相似，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理。包括觀察病情變化、指導正確用藥、監測生命體征指標等。

觀察組接受循證護理。（1）提出詢證問題。首先了解患者健康情況和病情發展程度，了解患者的個體化訴求，對迫切需要解決的問題予以關注，為患者制定個體化的解決措施。具體包括：了解患者腹痛的原因，找到有效的預防和治療措施，對休克情況進行挽救，在手術期間密切配合醫生，為患者實施心理指導。（2）尋求循證支持。查閱知網、萬方等數據庫中關于循證護理的相關資料。結合患者的病情對護理方案進行制定和完善。（3）落實循證護理。在患者住院后立即對患者的肝臟功能、生命意識和各項體征進行觀察和監測，對患者進行重癥監護，積極處理患者的器官受損部位，協助醫生帶領患者完成各項檢查，做好術前準備工作，包括常規消毒、備皮，置管等，詢問患者的尿量和尿液狀態；對患者的皮膚黏膜出血、大小便和嘔吐物狀態進行詢問，做好抗感染和止血措施，在發病早期患者體內毒素大量堆積，且長時間不吃飯，患者會變得消瘦，免疫力也不足，所以應進行腸內營養支持，避免感染發生；建立兩條靜脈通道，分別輸入呼吸興奮劑、多巴胺以及平衡液和血液；使用生長抑制類藥物對胰腺分泌進行抑制，降低胰腺分泌，對溶媒體酶進行合理的控制，抑制炎性反應的發生。病初期患者可能體內會流失大量體液，增加休克的發生率。護理人員應該密切觀察患者的呼吸、心率、脈搏等體征，并確定原因，判斷是否有血容量低和中毒性休克的發生，做好預防措施。若有呼吸困難癥狀，應進行吸氧、脫水處理，避免腦細胞和神經細胞受損。

1.3 觀察指標

對兩組護理后的總有效率和護理滿意度進行比較。

療效評價標準：痊愈：淀粉酶恢復正常，腹部疼痛完全消失；顯效：淀粉酶顯著下降，有輕微腹痛；無效：癥狀無改善。總有效率=痊愈+顯效之和。

采用本院自制的額護理滿意度調查表格調查兩組患者的護理滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意三等級，總滿意度=十分滿意+滿意之和[3]。

1.4 統計學方法

統計學處理軟件采用SPSS 22.0，計量資料和計數資料分別用均數標準差和百分比表示，檢驗采用t和χ2,當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的治療總有效率比較

在治療總有效率方面比較，觀察組顯著高于對照組，存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的護理滿意度比較

在護理滿意度方面比較，觀察組顯著高于對照組，存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎在早期發病時會在體內積存大量的液體，導致血管通透性增加，末梢血管擴張[4]。該病的發生比較突然，病情進展速度較快，對患者的生命安全造成嚴重的威脅，且容易發生各種并發癥或引起復發[5]。臨床上常見的額并發癥主要包括胃腸功能紊亂、器官衰竭和腸梗阻。采用循證護理應用于重癥進行胰腺炎患者能夠使患者的病情變化被及時有效的察覺和了解，有助于醫生采取治療措施，保證治療效果[6]。循證護理是在臨床經驗總結和理論知識相結合下產生的護理模式，主要針對臨床各種問題展開一系列的護理手段，具有可行性和科學性，在臨床上應用廣泛[7]。循證護理首先了解患者的病情，之后結合專家意見進行針對性的護理，從心理護理、病情分析、護理方案制定等方面進行護理，最大化的改善患者的癥狀，提高患者的生存率，提升護理滿意度[8-9]。本研究結果顯示，在治療總有效率方面比較，觀察組顯著高于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。在護理滿意度方面比較，觀察組顯著高于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。這與李鳳霞[10]的研究結果相似。

表2 兩組的護理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎患者，應用循證護理不僅對治療效果有明顯的改善作用，還能增加護理滿意度，具有一定的臨床價值。