過渡期護理干預對腹膜透析出院患者自我管理的效果分析

丁韻，吳楠

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

終末期腎病是各種慢性腎臟疾病發展的末期階段，透析治療是其主要治療方案[1]。目前，腹膜透析是臨床療效最好的治療手段，但治療期間部分患者不能積極主動的配合治療，甚至會引發一系列并發癥，不利于腹膜透析治療的進行，患者生活質量低下[2]。出院后，患者因缺乏專業護理照顧而使得療效下降[3]。我院在腹膜透析治療過渡期應用護理干預措施，取得了滿意的療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2018年10月定期來我院接受腹膜透析治療的22例患者作為觀察組研究對象，另選擇20例同期接受腹膜透析治療的患者為對照組，其中觀察組：男性11例，女性11例；年齡45～78歲，平均（64.8±0.2）歲。對照組：男性11例，女性9例；年齡46～80歲，平均（64.5±0.5）歲。兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組選擇常規護理方案，觀察組選用過渡期護理干預方案，具體包括幾個方面：①組建專職護理小組：安排經驗豐富、責任感強的護理人員作為組員，對他們進行強化培訓，確保組內各成員都能熟練掌握和應用過渡期護理干預知識及技能，對腹膜透析技術及知識有深的領會；②全面評估病情及健康宣教：對患者全面檢查后，建立健康檔案。出院后安排組員進行追蹤隨訪，掌握患者病情變化，指出其自我管理中潛在問題，加以改正。同時，對患者和家屬加強健康宣教，讓其了解和掌握腹膜透析換液操作、合理使用藥物、監測自身身體指標等；③加強隨訪：出院后以家訪、電話、微信等方式追蹤了解患者具體情況，解答患者的疑問、提出合理建議、消除患者的負面心理情緒，給予安撫和鼓勵，指導患者嚴格遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

以我院自制的自我管理水平調查問卷詳細評估患者自我管理能力，主要內容有用藥、飲食、心理、病情監控、規范操作等，每項10分，得分高者自我管理能力越高。再以我院自己設計的腹膜透析知識問卷調查評估患者對腹膜透析相關知識的掌握程度，總分100分，得分高者掌握程度越好。最后以自行設計的護理滿意度調查問卷進行調查評估患者對護理干預的滿意程度，總分100分，得分高者護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，差異在P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

①觀察組自我管理評估中合理用藥行為評分、飲食控制評分、心理情緒評分、病情監測行為評分、規范操作評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1；②觀察組對腹膜透析相關知識掌握程度評分、護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的自我管理評估（±s, 分）

表1 兩組患者的自我管理評估（±s, 分）

組別 例數 合理用藥 飲食控制 心理情緒 病情監測 規范操作觀察組 22 8.2±0.5 8.6±0.3 8.9±0.8 8.5±0.6 8.9±0.1對照組 20 6.5±0.6 7.1±0.2 7.2±0.3 7.5±0.2 6.8±0.8 t 10.0085 18.8625 8.9407 7.0969 12.2227 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的相關知識掌握程度及護理滿意度評價（±s, 分）

表2 兩組患者的相關知識掌握程度及護理滿意度評價（±s, 分）

組別 例數 相關知識掌握程度 護理滿意度觀察組 22 88.5±2.5 93.5±1.6對照組 20 80.1±1.6 86.5±1.9 t 12.8206 12.9547 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎病的治療過程漫長，出院后仍需繼續治療。腹膜透析操作方法相對簡單，患者及家屬在規范化培訓后可自行在家操作[4]。大部分腹膜透析患者需定期在醫院進行腹膜透析治療，還需要在家中自行操作腹膜透析治療，其出院后透析治療操作規范性、對腹膜透析知識掌握程度、治療依從性等直接影響腹膜透析的療效，僅僅依靠其住院期間短期培訓及護理不能滿足要求[5]。不少患者在缺乏醫護人員專業指導及監督下，對自行治療期間出現的問題不重視，忽略了腹膜透析治療是否對病情改善有利、是否存在并發癥發生等問題[6]。還有部分患者因自身對腹膜透析的相關知識掌握不多，對出院后自行透析治療過程中存在的問題不能解決，也會影響透析療效[7]。過渡期護理干預是針對病情好轉后出院接受社區或家庭相關治療及康復鍛煉的一種護理方案[8]。研究發現過渡期護理干預能有助于提高患者對腹膜透析、腎病等方面知識的了解和掌握程度，從而提高患者自我疾病管理水平，改善生活質量[9-10]。過渡期護理干預主要通過對患者及家屬進行腹膜透析理論知識、操作技術等進行培訓，在出院后追蹤隨訪，幫助患者養成良好的生活習慣、了解患者的透析操作技能、心理情緒、用藥依從性等，致力于提高腹膜透析療效。本組研究結果表明，觀察組自我管理評估中用藥依從性、飲食控制、心理情緒、病情監控、規范操作等均優于對照組（P＜0.05），同時觀察組對腹膜透析相關知識掌握程度評分（88.5±2.5）分、護理滿意度評分（93.5±1.6）分均明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，過渡期護理干預有助于提高腹膜透析出院患者自我管理能力及其對腹膜透析相關知識的掌握程度，同時還能提高護理滿意度，值得推廣使用。