貝伐珠單抗聯合順鉑治療肺癌惡性胸水的臨床療效

崔曉旭

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

0 引言

惡性胸水是肺癌晚期常見的嚴重并發癥之一，其發生率比較高，患者在臨床上會出現咳嗽、胸悶以及呼吸困難等癥狀[1-2]。本文為明確貝伐珠單抗聯合順鉑治療肺癌惡性胸水的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月至2018年12月收治的20例肺癌惡性胸水患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各10例。對照組中有男性6例，女性4例，年齡40～60歲，平均（50.2±9.8）歲，研究組中有男性5例，女性5例，年齡40～60歲，平均（49.4±8.6）歲。兩組患者均確診為肺癌惡性胸水患者，均對此次研究知情，均自愿參加本次研究。我院倫理委員批準此研究，兩組患者基本資料上差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組患者采用貝伐珠單抗聯合順鉑治療，患者采取坐姿，采用B超定位，確定穿刺點，進行常規的消毒和鋪巾，然后對患者實施局部麻醉，在穿刺點進行穿刺，并且維持負壓狀態，等到液體流出后，插入泥鰍導絲，拔出穿刺針，順著導絲插入中心靜脈導管，約13cm，然后將導絲退出來，再使用醫用透明貼膜將導管固定下來，然后輸血皮管應該與引流袋連接起來，接著進行床邊固定。護理人員協助患者采取合理的姿勢，讓患者感覺到更為舒適，然后將引流速度調整到合適的范圍之內。進行第一次引流的時候，注意引流量不要超過500 mL，之后慢慢加大引流量，最多不超過1000 mL。引流2～3d后，可以為患者靜脈滴注昂丹司瓊（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H10960146），避免患者發生嘔吐的現象。將40 mg的順鉑（江蘇豪森藥業股份有限公司生產，國藥準字H20040813）和300 mg的貝伐珠單抗（健康苑醫藥零售有限公司供應，批準文號S20120069）為患者注射，注意進行胸腔注射。護理人員應該定時給患者調整姿勢，使得患者的胸膜腔能夠和藥物盡量接觸。密切觀察患者的病情變化，若患者的胸悶癥狀沒有得到改善，則在3d后再次進行胸腔積水引流，然后以5mg/kg的劑量進行貝伐珠單抗灌注。如果患者的胸悶癥狀得到了有效的緩解，則在1周之后再次胸腔注射40mg的順鉑和300mg的貝伐珠單抗。對照組患者的治療方法同研究組，但是治療藥物只使用順鉑。灌注周期為1次/周，若患者無不適癥狀，可在第5天開始放胸水；若出現不適癥狀，可隨時放胸水。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療有效率和不良反應（惡心、嘔吐、血小板下降）發生率。治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者在治療以后，其胸水量完全消退，至少維持4周以上。顯效：患者在治療以后，其胸水量減少了50%以上，至少維持4周以上；有效：患者在治療以后，其胸水量減少了≤50%，還需要繼續接受治療；無效：患者在治療后，其胸水量沒有減少，甚至增加，還需要繼續接受治療。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。不良反應發生率=（惡心例數+嘔吐例數+血小板下降例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計軟件SPSS 20.0進行統計分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

研究組患者的治療有效率明顯優于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

兩組患者的不良反應發生率差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

肺癌患者晚期會并發惡性胸水等并發癥，不僅進一步損害了患者的身體健康，而且對患者的心理健康也造成了極大的影響[3-4]，患者因病情嚴重，難以控制而導致失望、悲觀、抑郁等情緒，從而造成患者疾病加重，形成一個惡性循環，所以必須采取有效的措施治療患者，緩解患者的臨床癥[5-7]。

本文研究組患者采用貝伐珠單抗聯合順鉑治療肺癌惡性胸水，對照組患者只采用順鉑治療，結果證明，研究組患者的治療效果更佳，治療有效率更優。順鉑是一種細胞周期非特異性物質，能夠促使腫瘤細胞死亡凋零，還能夠有效使得胸膜纖維化得到刺激和增殖，對胸水滲出起到抑制作用[7-8]。貝伐珠單抗是一種單克隆抗體，能夠有效地抑制血管內皮生長因子和它的受體進行結合，對腫瘤新生血管退化起到促進作用，還能促進血管正常化，并且對血管再生起到抑制作用[9-10]。將順鉑和貝伐珠單抗聯合治療肺癌惡性胸水能夠取得比較好的治療效果，但是需要注意的雖然這兩種藥物治療的不良反應少，但是依舊會出現一些惡心、嘔吐等不良反應，醫師必須謹慎用藥。

綜上所述，貝伐珠單抗聯合順鉑治療肺癌惡性胸水的臨床療效好，能夠提升治療有效率，緩解患者的治療癥狀，且不良反應發生率低，安全可靠，值得推廣。