探討分析腔鏡下甲狀腺腫物切除術的臨床護理策略

吳婷

（廣州市第一人民醫院 甲乳外科，廣東 廣州 510180）

0 引言

甲狀腺多發良性腫瘤，且患者為青年女性較多，多考慮與內分泌、碘缺乏、放射線等有關聯，手術切除是比較常見治療方法[1]。隨著微創技術不斷發展，與開放性手術相比，其優勢臨床報道較多[2]。但甲狀腺的供血血管靠近人體心臟且循環豐富，因此手術時生理刺激極易造成創傷，具有較高風險，術后發生并發癥幾率較高[3]。如何為手術患者提供優質、全面護理，以突出微創手術優勢，促進患者的康復已成為臨床研究主要方向。2018年04月，制定相應的臨床護理策略，針對（2018年04至2018年12月）時期收治腔鏡下甲狀腺腫物切除術患者總計132例，現將護理結果報道如下，旨在為臨床此類患者提供護理資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[4]：經超聲結合臨床癥狀符合甲狀腺腫物診斷；術后病理為良性；無峽部病變；未接受過甲狀腺手術治療。排除標準[5]：手術、麻醉禁忌癥；妊娠及哺乳期；合并其他系統疾病；精神異常者。將在我院近期（2018年01月至2018年03月）收治以甲狀腺腫物為診斷行切除術患者總計420例，采取常規護理干預，設置為對照組，男170例，女250

表1 兩組患者術后不同時間段疼痛評分，切口愈合時間、住院時間、護理滿意度評分對照（±s）

表1 兩組患者術后不同時間段疼痛評分，切口愈合時間、住院時間、護理滿意度評分對照（±s）

組別 例數 疼痛(分) 切口愈合時間（d）住院時間（d）護理滿意度評分（分）術后1d 術后3d 術后5d實驗組 132 7.35±0.76 4.73±0.41 3.22±0.31 5.93±0.67 7.23±0.77 97.93±0.48對照組 420 7.29±0.71 5.66±0.58 4.43±0.47 6.57±0.78 8.76±0.98 91.34±2.64 t 0.637 14.528 23.428 4.076 8.085 16.282 P 0.514 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術后并發癥比較[n(%)]

SPSS 17.0軟件分析，均數±標準差(±s)表示計量數據，組間t檢驗；%表現計數，數據χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。例，病程1.5-10.9個月，平均（6.2±0.7）個月，年齡21-68歲，平均（37.3±3.9）歲。2018年04月，制定相應的臨床護理策略，針對（2018年04-2018年12月）時期收治腔鏡下甲狀腺腫物切除術患者總計132例，設置為實驗組，男53例，女79例，病程1.7-11.3個月，平均（6.6±0.8）個月，年齡25-65歲，平均（36.7±4.1）歲。一般資料（P＞0.05）可比。對患者及其家屬進行研究前宣教，患者表知情并簽署知情同意書，后經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

手術為同一團隊完成。對照組；常規宣教，禁食、水6h在術前。術后予常規低流量吸氧，嚴密觀察生命體征，保證引流管通暢等常規護理。護理組：①術前健康指導：重點介紹腔鏡治療甲狀腺腫塊的微創優勢，將手術情況、注意事項、配合事項以及可能發生并發癥指導，疏導不良情緒，提高配合度。②術中護理：做好保溫，控制輸注液體溫度，保證術中補液量1000 mL內。③術后：密切觀察患者的頸部腫脹情況，指導咳嗽呼吸方式，囑放松心情，保持情緒穩定。給予正確處置，疏導負性心理，發生異常情況及時匯報。囑其24h內少說話，減少頸部活動，術后禁食6h后可飲溫開水少許，術后12h內清淡半流質食物，減少噴嚏、咳嗽刺激，減少因翻身挪動引起疼痛不適。

1.3 評價標準

疼痛評分判斷，采取我院疼痛評估單，分值分布0-10分，分數越高，患者疼痛感越強。記錄切口愈合時間、住院時間，術后并發癥發生情況。患者對護理的滿意度評分判斷，采取我院自制滿意度調查問卷，分值分布0-100分，主要針對患者對護理過程中護理技術、護理態度、護理質量的評價，分數越高，代表患者評價護理滿意度越高[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間段疼痛評分，切口愈合時間、住院時間、護理滿意度評分對照

術后1d兩組患者疼痛疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者術后3d、5d疼痛評分、切口愈合時間、住院時間、護理滿意度評分明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．001），詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥比較

實驗組患者術后并發癥發生率為2.27%，對照組患者為21.43%，差異具有統計學意義（P＜0.01），詳見表2。

3 討論

腔鏡甲狀腺腫物切除術療效突出，而既往護理多注重治療，且較為被動，患者整體滿意度不高[7]。本研究采取護理策略，更加重視與患者溝通，提高患者接受程度和配合度，減少術中不利因素，維持體溫與輸液量[8]。通過心理護理及強化健康教育，減輕了術后疼痛，感，減少了術后并發癥的發生[9]。本研究中，實驗組患者術后3d、5d疼痛評分、切口愈合時間、住院時間、護理滿意度評分明顯少于對照組，實驗組患者術后并發癥發生率為2.27%，對照組患者為21.43%，差異具有統計學意義（P＜0.01）。本組研究結果與郭東輝[10]等研究結果相近。

綜上所述在腔鏡下甲狀腺腫物切除術中，采取針對性的臨床護理策略干預，可明顯減輕患者術后疼痛感，縮短傷口愈合時間，降低術后患者并發癥的發生，減少患者住院時間，拉近患者與護理人員之間的距離，提高患者對護理的滿意度，效果理想。