護理干預對應用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的效果

唐穎

（廣西梧州市人民醫院，廣西 梧州 543000）

0 引言

急性腦梗死是一種常見的心腦血管疾病。其發病急、病情發展快且危害較大，若治療不及時很容易導致患者出現死亡。近幾年，臨床發現，急性腦梗死的發生和高血壓、冠心病、糖尿病以及吸煙飲酒等不良生活習慣有著極大的關系[1]。溶栓治療是目前臨床治療急性腦梗死的常規方式，其有效性高[2]。但實踐發現，溶栓治療后患者容易出現腦水腫以及腦損傷等并發癥狀，嚴重阻礙患者的預后改善。為此，在早期溶栓治療急性腦梗死后對患者及時采取針對性護理有著非常重要的意義[3]。基于此，本次研究特選取48例行早期溶栓治療的急性腦梗死患者，并對護理干預在其中的應用價值和效果進行分析，以此為臨床提供借鑒經驗，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例急性腦梗死患者均于2017年1月至2018年1月就診于我院，按雙盲法將患者分組。其中，實驗組24例，男16例，女8例，年齡57～84歲，平均（71.24±2.19）歲，病程1～6h，平均（3.25±0.17）h；對照組24例，男14例，女10例，年齡55～83歲，平均（71.01±2.75）歲，病程1～7h，平均（3.41±0.12）h，對比兩組一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者均給予阿替普酶早期溶栓治療，即測定患者血壓變化，并觀察患者是否存在牙齦出血、皮下出血和血尿、黑便等，然后使用濃度為0.9%氯化鈉注射液250 mL對患者實施靜滴接液，滴注速度在50滴/min，最后取50 mg阿替普酶（批準文號：S20110051，德國勃林格殷格翰公司生產）以及專用溶媒50 mL微量泵輸液，先以300 mL/h泵入1min，剩余以45 mL/h泵入。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規護理，即收集患者一般資料，根據患者情況為其普及疾病相關知識和治療方案等。實驗組在以上基礎上加強護理干預，方法為：①溶栓前護理：由于急性腦梗死起病較快，患者對疾病的認知程度不足，很容易導致患者出現恐懼和憂慮的負性情緒。為此，護理人員需要根據患者的心理變化，利用專業知識對患者進行安慰和鼓勵，通過降低患者心理壓力不斷幫助患者建立對抗疾病的信心[4]。此外，建立和患者家屬之間的聯系，并詳細為患者和家屬講解治療的目的、方法、重要性以及相關注意事項等，以此取得患者和家屬的信任，確保后續治療的展開[5]；②溶栓中護理：治療過程中，護理人員需要嚴密監測患者的生命體征變化，包括心率、呼吸和血壓等，若發現異常需要及時告知醫師進行相應的處理。此外，密切觀察患者是否存在頭疼、水腫和出血現象以及觀察患者皮膚是否存在紅腫和瘙癢的跡象[6]；③溶栓后護理：在治療后護理人員需要每隔0.5h對患者的血壓進行測量，并觀察其是否存在頭痛和嘔吐等癥狀[7]。此外，確保患者休息環境的安靜，減少人員探視次數。對于存在牙齦出血的患者需要叮囑其使用軟毛牙刷等。術后根據患者恢復情況制定詳細的飲食和運動康復訓練，叮囑患者以富含維生素和蛋白質的軟食為主，以此減少和避免腸道出血。待患者意識清楚能夠自行活動的時候，護理人員需要指導患者進行簡單的肢體鍛煉，包括關節活動、慢跑、打太極等，以此不斷提高患者身體免疫力。

1.3 觀察指標

①采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者護理前后神經功能缺損進行評分，分值為0～20分，分值越高表示癥狀越重；②記錄兩組患者護理后并發癥發生情況，包括腦出血、泌尿系統出血、上消化道出血和牙齦出血等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后NIHSS評分分析

兩組護理前N I H S S評分對比無顯著差異（P＞0.0 5）；兩組護理后N I H S S評分均有所降低（P＜0.0 5）；觀察組護理后NIHSS改善程度優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后NIHSS評分對比（±s, 分）

表1 護理前后NIHSS評分對比（±s, 分）

組別 n NIHSS t P護理前 護理后實驗組對照組24 24 27.965 14.932 0.000 0.000 t P 18.25±1.14 18.19±1.23 0.175 0.862 6.28±1.76 11.52±1.81 10.168 0.000

2.2 兩組并發癥發生情況分析

實驗組并發癥發生率（8.33%）低于對照組（37.50%）（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組并發癥發生對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死疾病因素復雜且其發病較快。目前，臨床大部分患者對該病認知程度不足，導致在出現神志不清或者失語等癥狀后影響其情緒變化[8]。為此，針對性地對患者實施護理干預對于早期采取溶栓治療急性腦梗死有著至關重要的作用。葉蘭香[9]在研究中發現，在早期阿替普酶治療急性腦梗死中積極采取護理措施進行干預，對于提高臨床治療效果以及改善患者神經功能有著重要的意義。而吳幸娜[10]在護理干預對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響一文中詳細地介紹針對性護理對于急性腦梗死患者的有效性和安全性。而本次研究發現，實驗組護理后NIHSS改善優于對照組且并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），和以上研究結果基本相符，進一步說明護理干預在早期溶栓治療急性腦梗死中的重要性。

綜上所述，將護理干預用于在早期溶栓治療急性腦梗死中效果顯著，安全性高，值得推廣。