微創(chuàng)DHS內固定及PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折臨床比較

童長峰

江西省橫峰縣中醫(yī)院外科 334300

隨著年齡的增長，人體機能開始逐漸退化，到了老年階段之后人們更容易受到疾病的侵襲和困擾[1]。股骨粗隆間骨折是老年人群中的一種常見病、多發(fā)病，尤其是現(xiàn)在的交通越來發(fā)達，因交通事故造成此種疾病的發(fā)生更加常見，此種疾病給患者的生活帶來嚴重的影響，因此要采取及時有效的治療措施，讓患者恢復健康[2]。PFNA內固定手術是一種臨床治療效果顯著的微創(chuàng)手術方法。我院將通過對50例老年股骨粗隆間骨折患者的觀察分析來進一步說明其臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在通知患者和家屬并和院方達成一致的前提下，本次研究試驗選取的受試對象為2015年1月—2018年5月來我院接受治療的50例老年股骨粗隆間骨折患者。其中交通事故骨折患者21例，重物壓迫骨折患者15例，摔傷骨折患者14例。將50例患者分為兩組：實驗組25例，男18例，女7例，年齡52～77歲，平均年齡(58.89±4.55)歲；對照組25例，男17例，女8例，年齡54～76歲，平均年齡(59.63±4.21)歲。兩組在年齡、性別以及骨折原因等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究試驗可進行。

1.2 方法 (1)實驗組接受PFNA內固定手術治療：患者采取仰臥體位，對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾，行全身麻醉；在X線機的顯影下，將骨折進行復位處理，然后在股骨大粗隆近端做縱向切口長4cm，置入導針，經(jīng)導針放入髓內釘，然后將髓內釘置于適合的位置，置入螺旋刀片在股骨頭關節(jié)面合適的深度，將其固定，最后置入遠端鎖定螺釘，安裝尾針。手術完成后，對患者進行傷口處理，以及預防并發(fā)癥的發(fā)生對患者行有效的護理措施[3]。(2)對照組接受DHS內固定治療：患者行仰臥位體位，常規(guī)消毒，行全身麻醉。在X線機的顯影下，進行骨折復位，大粗隆切縱向切口，置入導針，正位片位置行于股骨頭中下1/3處，用DHS擴孔后將螺釘擰緊，拔出導針，安置鋼板，根據(jù)患者的骨折情況，鋼板的放置有所不同，最后在沖洗傷口、引流后，逐層縫合傷口。手術后處理同實驗組患者[4]。

1.3 觀察指標 (1)兩組患者的手術時間長短、手術過程中的出血量情況以及術后住院時間長短。(2)兩組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，術后的主要并發(fā)癥包括傷口出血、傷口感染以及患者傷口的疼痛等[5]。

2 結果

2.1 兩組患者的手術一般情況對比 實驗組患者的手術一般情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術一般情況對比

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組術后并發(fā)癥情況對比 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

作為骨科臨床工作中一種常見的疾病，股骨粗隆間骨折的發(fā)病原因多種多樣，交通事故、摔傷跌傷等都可能導致骨折的發(fā)生，尤其對于老年人群來說，隨著身體機能的逐漸退化以及體內代償機制的退化，此類人群更容易發(fā)生此種疾病，老年人群一旦發(fā)生股骨粗隆間骨折，給患者的生活帶來極大的不便，大大降低了患者的生活質量。因此采取有效的治療措施，讓老年患者盡快恢復健康，從而恢復其正常的生活是醫(yī)患雙方的共同目標[6]。

目前臨床上對于治療老年患者股骨粗隆間骨折有多種治療方案，其中最為常見的兩種治療方法為微創(chuàng)DHS內固定以及PFNA內固定治療，但是兩種治療方法的實際臨床治療效果存在顯著差異。大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)PFNA內固定微創(chuàng)手術在治療此種患者中有以下突出的臨床應用價值：(1)DHS內固定以及PFNA內固定兩種手術方法都屬于微創(chuàng)手術，但是PFNA微創(chuàng)內固定手術治療對患者造成的創(chuàng)傷小，從而可以大大減少患者所需要治療的手術時間，同時患者在手術過程中的出血量也大大減少，患者接受手術治療之后所需要的住院時間也大大縮短，即患者接受此種微創(chuàng)手術治療之后的發(fā)展恢復良好，可以盡快出院，按照醫(yī)囑注意一些飲食運動方面即可。(2)患者接受手術治療后很容易發(fā)生傷口出血、傷口感染以及疼痛等并發(fā)癥情況，本文結果發(fā)現(xiàn)，患者接受DSH內固定治療后的發(fā)生的出血、感染以及疼痛等情況較多，而患者接受PFNA內固定微創(chuàng)手術后，患者的傷口出血、傷口感染以及疼痛等情況的發(fā)生明顯減少，從而更有利于患者的康復，使得患者盡快恢復健康[7]。

綜上所述，多老年股骨粗隆間骨折患者采用PFNA內固定微創(chuàng)手術治療可以大大縮短患者的手術時間，住院時間以及手術中出血量，同時大大減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上值得推廣應用。