安全護理模式在婦產科手術室護理中的應用分析

雷 榮

湖北省咸豐縣人民醫院 445600

手術室各環節和操作的安全、有序實施是手術順利進行的保證[1]。醫療技術不斷發展，手術成為主要的治療方式，為保證患者安全、提升護理質量，必要的安全措施必不可少。安全護理模式廣泛運用在手術中，因其有效降低不良事件發生，護理質量較高，現階段運用在手術室護理效果良好。本次實驗，探究婦產科手術室護理采用安全護理模式的護理效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年1月—2018年1月在我院接受婦產科手術患者150例，按照隨機分組法分為觀察組77例和對照組73例。觀察組患者平均年齡(45.25±3.26)歲，手術類型：子宮內膜異位癥手術14例、腹腔鏡手術12例、子宮切除手術22例、腹腔鏡宮頸癌根治術19例、卵巢移位術10例。對照組患者平均年齡(45.15±4.26)歲，手術類型：子宮內膜異位癥手術22例、腹腔鏡手術15例、子宮切除手術19例、腹腔鏡宮頸癌根治術11例、卵巢移位術6例。所有患者同意參加本次研究，并簽署我院自制的研究知情同意書，同時排除機體其他重大疾病以及依從性較低的患者，兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規術后護理方法：(1)做好入院指導：宣講手術流程以及術后護理注意事項；(2)完善手術準備：術前訪視告知術前注意事項，講述手術流程以及注意事項，注意醫患配合；術前手術器械、藥品等準備充分；(3)術中積極與患者溝通轉移注意力，避免緊張情緒影響手術效果；(4)術后創造安靜舒適的環境，指導患者術后飲食。觀察組增加安全護理：(1)完善管理制度體系：成立安全護理管理小組，成員組成有護士長、主管護師、質控專員，負責監督手術護理質量；按照上級衛生部門要求完善安全護理管理體系。(2)手術安全護理事項：①靜脈通路開放：手術穿刺后按照要求填寫穿刺日期、時間，采用有效措施固定穿刺部位，固定時應避免力度過大導致血液循環減慢；②體位擺放安全：側立式手術患者體位采用約束帶固定[2]；③妥善放置儀器連接線，避免壓迫血管儀器連接線應按照藥物準確連接；④術中選擇合適體位，對手術所用器械進行全面檢查，協助醫師做各項基本操作，關注患者體征變化；手術過程嚴格無菌操作，采用高溫蒸汽滅菌法對部分耐熱細菌和物品進行消毒殺菌，每次消毒至少持續30min；定期檢查無菌物品，術前嚴格消毒[3]。(3)加強護理安全反饋：定期召開一次護理安全會議，培養護理人員安全意識；對近期出現的醫療安全事故進行分析，探究其出現原因并制定應對措施；對日常出現安全事故的風險因素進行分析，采取預見性的措施規避手術風險。(4)加強考核：定期采取考試或實際操作模擬等方式加強護理人員護理水平，落實階段性考核并設置相應分數，分數與個人業績和獎金掛鉤，促進護理人員積極鉆研業務知識，提升護理水平。(5)做好交接班工作：手術中交接班時，詳細交接各項信息，患者手術情況、輸液、體位擺放、用藥、麻醉等準確交接，并由雙方交接護士簽字確認；患者回到病房后責任護士應注意長期臥床患者予以適當翻身或按摩，避免壓瘡出現，待患者生命體征穩定后交接完畢[4]。(6)心理護理：術前積極訪視，告知患者手術流程，加強患者心理建設，主動告知手術風險以及應對措施，使患者提前做好心理準備；術中密切關注患者生命體征變化情況，利用溝通轉移注意力；術后告知患者手術情況以及后續護理注意事項。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組出現護理糾紛、輸液配液錯誤、器械核對錯誤、患者投訴等不良事件發生情況。(2)護理滿意度。(3)護理質量評分。

1.4 判定標準 (1)護理滿意度：護理滿意度采用自制百分制問卷進行調查，分為滿意(>85分)、較滿意(60～85分)、不滿意(<60分)三個等級，護理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數。(2)采用自制護理質量評分表對手術全程由安全護理管理小組對護理情況進行評分，共分為四部分：操作規范、消毒隔離、器械準備、溝通方式，每個部分總分25分，滿分100分。

2 結果

2.1 不良事件發生率對比 觀察組出現護理糾紛1例、輸液配液錯誤1例、器械核對錯誤1例，不良事件發生率為3.90%；對照組出現護理糾紛5例、輸液配液錯誤2例、器械核對錯誤3例，不良事件發生率為13.70%。觀察組數據優勢明顯，差異具有統計學意義(χ2=4.138，P=0.042<0.05)。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組滿意度為96.10%，明顯高于對照組的83.56%，數據差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.3 兩組護理質量評分對比 觀察組規范操作、消毒隔離、器械準備、溝通方式各項評分均高于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組護理質量評分對比分)

3 討論

現階段手術作為常見治療方式之一，在利用先進手術實現治療目的的同時，手術過程出現護理不當造成安全事故等情況也不容忽視，不僅提升醫療事故發生率，在保證患者安全方面也存在極大隱患[5]。基于此，手術安全護理措施采取尤為重要。安全護理是一種新的護理模式，主要運用在手術中，較于傳統護理來說，其優勢主要體現在：(1)安全護理針對手術風險提前采取預見性措施，通過術前、術中、術后安全措施的采取和制定，可有效降低不良事件發生率：本文觀察組不良事件發生率為3.90%，低于對照組的13.70%(P<0.05)。(2)安全護理關注護理人員綜合素質的提升，加強安全意識培訓，建立考核規范手術安全行為，觀察組護理質量各項評分均高于對照組說明護理人員安全意識較高(P<0.05)，安全知識掌握較好，并且能將理論知識熟練的運用在手術實踐中，有效提升護理質量。(3)安全護理中的心理護理貫穿全過程，術前積極與患者溝通，消除緊張心理；術中關注患者情況，轉移患者注意力，避免出現應急反應增加手術風險[6]；術后積極與病房責任護士交接手術情況，確保患者體征恢復正常后交接完畢，有效保證患者生命安全。(4)安全護理建立質量管理小組和考核體系，極大增加護理人員規范操作意識和自主學習意識，提升手術安全效果。

綜上所述：婦產科手術室護理中采用安全護理模式，可有效減少不良事件發生，患者較為認可，且顯著提升護理質量，應用效果良好，值得推廣。