中醫康復護理模式在肺癌術后患者中的開展價值探析

王 玲

天津港口醫院，天津市 300456

《內經》[1]曰，“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”即健康長壽要順利釋然、起居有常，中醫理念即從中來。隨著中醫護理學的不斷發展，中醫康復護理也逐漸形成。其可提升患者康復效果，促進患者身體康復。肺癌，即“息賁”“肺積”?！峨y經》[2]有云，“肺之積，曰息賁”。該病多因機體正氣虛弱，痰濕熱毒外邪侵體，發及肺部，郁結成塊所致?，F代醫學多以手術治療為主，術后輔助護理模式促進患者恢復。故本文以中醫康復護理與常規護理對肺癌術后患者的應用效果作對比，觀其差異，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月—2016年7月收治的82例肺癌術后患者，隨機分為兩組，各41例。觀察組男23例，女18例，年齡67～89歲，平均年齡(70.3±19.7)歲；對照組男22例，女19例，年齡68～90歲，平均年齡(70.7±19.1)歲。兩組基礎資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。(1)納入標準：納入肺癌術后≤30d，病理分期為1～3期，意識清醒患者。(2)排除標準：排除合并糖尿病及腦血管疾病，呼吸功能衰竭，手術不耐受患者。

1.2 方法 對照組以常規護理為主。謹遵醫囑為患者實施藥物護理。及時與家屬溝通交流提升患者及家屬的疾病認知。了解患者訴求并為患者實施心理護理。告知患者如有異?？砂醋o士鈴緊急呼叫。觀察組予以中醫康復護理。第一，鎮痛康復護理。予以踝針止痛或中藥熱鹽包外敷陣痛。外敷鹽包溫度需適宜。或可行針灸止痛。主穴：百會穴、風池穴、太陽穴、列缺穴。配穴：陽明穴、印堂穴、攢竹穴、合谷穴、內庭穴。第二，胃腸康復護理。以香附膏穴位敷貼神闕、中脘穴，1次/d。2～4h/次，7d/療程?；蚩捎^察患者術后情況，于24h內鼓勵患者下床活動。待患者身體機能恢復可教授患者練習五禽戲、八段錦。第三，睡眠康復護理。以耳穴壓豆或足浴調理患者臟腑之氣。主穴：神門區、心區、皮質下區。依照患者體質辨證配穴，肝、脾、胃、腎等穴。以王不留行籽制成耳穴貼，30下/穴。3次/d，睡前半小時按壓最后一次?；蛞宰灾伟采裰兴帨阍?，溫度為45℃。水位可及雙側踝關節以上，浸泡半小時，1次/d。每晚睡前浸泡，10d/療程。指導患者靜坐并配合呼吸減壓法促進睡眠。第四，情志康復護理。以四診法觀察患者體內虛實辨證施以情志護理。取合谷、太沖、印堂、太陽穴等穴位按摩，5min/次，2～3次/d。以酸棗仁、遠志、熟地、紅花等藥物制成安神熏洗藥劑，以“搓、熏、洗、按”熏洗，50min/(次·d)?；蚩梢园茨ο麥p患者疲勞。取穴：神門、三陰交、百會、足三里、大椎。3穴/次，手法以輕柔舒適為佳。也可與患者溝通交流，解其憂愁。第五，肢體康復護理。如患者伴隨便秘腹脹，可以足浴促其血液循環。3次/d，10min/次。經四診法查驗，如患者肺氣郁閉，可予以蘿卜生姜汁、杏仁粥降氣平喘、開郁宣肺。如患者痰濁壅肺可予以雪梨銀耳百合湯理氣止咳、清肺化痰。或可指導患者自行按揉三陰交、內關、迎香、印堂、涌泉、足三里、合谷等穴位提升免疫力。

1.3 評價指標 觀察對比兩組并發癥及住院情況差異。

2 結果

2.1 兩組并發癥情況對比 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 組間并發癥情況比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=4.986，P=0.026。

2.2 兩組住院情況對比 觀察組下床活動時間、住院時間及住院費用低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 組間住院情況比較

3 討論

中醫護理即集“陰陽五行，臟腑經絡，衛氣營血，表里寒熱”為指導，結合預防、保健、康復醫療等活動對患者予以辨證照料的過程[3]。而中醫康復護理歸屬于祖國(中國)護理學，其是集“陰陽調和”和“辨證施護”理念為一體的護理模式[4]。嚴格來講，中醫康復護理遵從“神形兼養、陰陽調和、動靜結合、順應四肢變化、情志調整”護理原則[5]。將中醫康復護理與西醫治療相結合，是當下熱門的中西醫結合治療方式。西醫以開腹切除腫瘤、放化療等方式為肺癌患者施治。故患者治療后伴隨劇烈疼痛、多種并發癥、住院時間長等問題。常規西醫護理患者術后多以抗生素預防并發癥，以神經中樞抑制類藥物抑制疼痛。故對肺癌術后患者施以常規護理，效用不濟。中醫護理作為五千年智慧的結晶，其具有厚重的歷史性及文化傳承性。中醫康復護理作為中醫護理的分支，其整合了中醫資源，經由現代醫學洗禮而形成。故其安全價值高，認可度較好。但當前，對于中醫康復護理模式用于癌癥術后患者臨床護理的探究較少，效果有待考究。故本文以此為立項，觀其實用價值。本次肺癌患者所用中醫康復護理共由五部分組成，即鎮痛康復護理、胃腸康復護理、睡眠康復護理、情志康復護理及肢體康復護理。鎮痛康復護理可提升患者舒適度，改善因手術治療加劇的肢體疼痛，還可避免西藥所致副作用。胃腸康復護理可經膏藥貼敷刺激經絡，促進胃腸活動，縮短排氣時間及下床活動時間。睡眠康復護理可經耳穴壓豆或足浴緩解疲勞，提升睡眠質量。情志康復護理可消解患者郁結，促陰陽調和。肢體康復護理可按摩、食療及針灸出恢復，遠期效果好。此中，針灸、按摩、耳穴壓豆、足浴等多種方式均可調和情志、通達經絡、調和陰陽、順理臟腑，故患者術后鮮少并發他癥。

綜上所述，中醫康復護理模式在肺癌術后患者中應用，可減少并發癥，縮短患者住院時間及下床時間，緩解患者經濟壓力。