穿支皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床價值研究

董興

【摘 要】目的：探討穿支皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床價值。方法：按照抽簽原則對我院2018年1月至2018年12月納入的88例手外傷軟組織缺損患者進行隨機分組，平均分成對照組44例和觀察組44例，對照組應用胸腹部帶蒂皮瓣修復術進行治療，觀察組應用穿支皮瓣修復術進行治療。觀察兩組患者治療后的修復效果及抗菌藥物治療時間和愈合時間，對比臨床效果。結果：觀察組修復總有效率為95.45%，高于對照組（79.55%），P<0.05;觀察組抗菌藥物治療時間和愈合時間均少于對照組，P<0.05。結論：在對手外傷軟組織缺損患者治療中實施穿支皮瓣修復手術，治療有效率有所提高，且傷口愈合時間更快，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】穿支皮瓣修復;手外傷軟組織缺損;臨床價值

Abstract：Objective To investigate the clinical value of perforator flap repair in the treatment of soft tissue defects of hand injury. Methods： According to the principle of lottery， 88 cases of hand trauma soft tissue defects were included in our hospital from January 2018 to December 2018. The patients were randomly divided into the control group of 44 cases and the observation group of 44 cases. The control group was treated with chest and abdomen pedicle flap repair， and the observation group was treated with perforator flap repair. Observe the repair effect and antibacterial treatment time and healing time of the two groups of patients after treatment， compare the clinical effects. Results： The total effective rate of the observation group was 95.45%， which was higher than that of the control group （79.55%）， P<0.05. The antibacterial treatment time and healing time of the observation group were less than the control group， P<0.05. Conclusion： The implementation of perforator flap repair in the treatment of patients with soft tissue defects of the injured， the treatment efficiency is improved， and the wound healing time is faster， which has high clinical value.

Key words：perforator flap repair; hand trauma soft tissue defect; clinical value

【中圖分類號】R681.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-00-01

前言

手外傷軟組織缺損作為創傷外科長常見的一種損傷疾病類型，若不及時進行修復治療，則會在患者手部產生明顯殘疾，如手部功能障礙及影響手部外形美觀等[1]。因此，為手外傷軟組織缺損患者選取高效、合理的治療方法顯得非常重要。臨床治療手外傷軟組織缺損患者通常選擇胸腹部帶蒂皮瓣修復術治療，但術后治療效果不理想。穿支皮瓣修復術是近年來廣泛應用的一種新型手術方法，研究表明，穿支皮瓣修復術治療手外傷軟組織缺損患者具有良好效果，修復效果較為理想[2]。鑒于此，本文對穿支皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床價值進行探討，具體見下文。

1 資料、方法

1.1 病例資料 研究對象來自本院88例接受手術治療的手外傷軟組織缺損患者（病例搜集時間：2018年1月至2018年12月），按照隨機抽簽法平分為44例對照組和44例觀察組。對照組男28例，女16例;年齡（18-55）歲，平均年齡為（46.88±4.38）歲，其中包括8例絞扎傷，12例刀切傷，5例電鋸傷，19例機器壓傷。

觀察組男30例，女14例;年齡（22-60）歲，平均年齡為（48.45±5.21）歲，其中包括10例絞扎傷，12例刀切傷，4例電鋸傷，18例機器壓傷。

對比2組手外傷軟組織缺損患者的臨床資料（受傷原因、年齡及性別等），可對比研究，P>0.05。

1.2 納入、排除標準 納入標準：年齡>18歲;均接受本院手術治療的患者，且無手術禁忌癥;該項研究均經本院倫理會審核及家屬簽字同意。

排除標準：年齡<18歲;孕婦及新生兒;嚴重精神疾病、惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組[胸腹部帶蒂皮瓣修復術] 傷口進行清創處理，根據手部創面損傷大小、程度等在胸腹部帶處進行創面修復。取胸腹皮膚軟組織直徑為3-6cm大小的皮瓣，最大為10-18cm。行硬膜外麻醉，切開皮膚及皮下組織，撕開皮瓣處筋膜，游離皮瓣，修剪皮下組織同時縫合受區與皮瓣處，術后膠布固定包扎，并在術后實施抗感染等治療。

1.3.2 觀察組[穿支皮瓣修復術] 在創面的周圍切取穿支皮瓣局部轉移，或在身體任何具有穿支血管的部位切取穿支皮瓣進行游離移植。傷口進行清創處理，根據手部創面缺損大小在穿支帶處取直徑為3-6cm的皮瓣，行硬膜外麻醉，切開皮膚及皮下組織，撕開皮瓣處筋膜，游離皮瓣，修剪皮下組織同時縫合受區與皮瓣處，植皮修復，術后膠布固定包扎，并在術后實施抗感染等治療。

1.4 觀察指標 以修復效果及抗菌藥物治療時間和愈合時間作為觀察指標，考察穿支皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床價值。

1.5 統計學處理 核算軟件的版本為：SPSS22.0;檢驗方式是：t檢驗和卡方檢驗計量資料表達形式：“均數±標準差”;計數資料表達形式：“%”;P<0.05時，說明2組患者的上述指標組間對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 評價修復效果 由表1可知，觀察組修復總有效率為95.45%，相比對照組有效率（79.55%）要高，P<0.05。

2.2 評價抗菌藥物治療時間和愈合時間 由表2可知，觀察組抗菌藥物治療時間和愈合時間分別為（7.00±2.05）d、（6.10±1.22）d，相比對照組抗菌藥物治療時間（15.33±3.75）d和愈合時間（19.33±5.40）d要少，P<0.05。

3 討論

隨著近年來手外傷軟組織缺損患病人群的不斷增多，選擇何種手術方案進行治療成為臨床研究重點之一。特別是缺損嚴重患者，選擇皮瓣修復術治療具有良好效果，不僅恢復手部功能及外形，還能達到創面快速愈合的目的。

胸腹部帶蒂皮瓣修復術作為傳統修復手術，雖具有操作簡單、取材方便等優勢，但創面愈合時間較長，且手部外形不美觀。而穿支皮瓣修復術是近年來逐漸推廣應用的一種手部治療方法，因供應區較為廣闊，選擇性較高，且缺損部分愈合時間較短，助于手部功能快速恢復，該術式能夠滿足患者及手術治療的需求[3]。本研究結果顯示，觀察組修復治療后總有效率為95.45%，明顯高于對照組的79.55%（P<0.05）;觀察組患者抗菌藥物治療時間（7.00±2.05）d和愈合時間（6.10±1.22）d相比對照組（15.33±3.75）d、（19.33±5.40）d更有優勢，P<0.05。可見，穿支皮瓣修復術相比胸腹部帶蒂皮瓣修復術治療效果更顯著，抗菌藥物治療時間短，且創面愈合時間短，有效減輕患者術后疼痛。

綜上所述，穿支皮瓣修復治療手外傷軟組織缺損的臨床效果顯著，有效縮短抗菌藥物治療時間和愈合時間，療效確切，臨床價值較高。

參考文獻

張宜之，張子清.股前外側穿支皮瓣移植修復手部軟組織缺損的臨床研究進展[J].醫學綜述，2018，24（2）：311-315.

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孫濤，王曉峰，周堅龍，等.胸背動脈穿支皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損35例[J].中華顯微外科雜志，2016，39（3）：221-224.