美多芭聯(lián)合普拉克索對帕金森病運動功能的影響及臨床療效研究

劉宇欣

【摘 要】目的：探討聯(lián)合使用美多芭與普拉克索治療帕金森病的臨床治療有效率、患者運動功能的改善以及安全性的研究。方法：選擇2017年3月-2018年3月我院收治的帕金森病患者110例，隨機分為對照組和試驗組，每組各55例。對照組僅服用美多芭，試驗組聯(lián)合普拉克索一同服用，觀察療程均為12周。對比兩組患者的帕金森病評分量表評分、臨床治療有效率。結(jié)果：治療后第4周、第12周，試驗組患者的UPDRS-Ⅲ總評分明顯低于對照組患者;試驗組患者的臨床治療有效率優(yōu)于對照組，具有顯著性差異。結(jié)論：美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，可顯著改善帕金森病患者的運動功能，臨床療效良好。

【關鍵詞】美多芭;普拉克索;帕金森病;運動功能，臨床療效

【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

帕金森病（Parkinsons disease， PD），是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、抑郁、焦慮、體位性低血壓等[1]。PD常引起多種不同程度的功能障礙，給患者及家庭造成嚴重影響。目前，臨床公認左旋多巴為帕金森病的基礎治療藥物，但隨著疾病進展，較多患者發(fā)生耐藥性，療效減弱[2]。普拉克索可以改善左旋多巴的療效并延緩PD患者治療后運動系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究旨在探討美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效、患者運動癥狀的改善情況，為帕金森病的藥物治療提供一定的臨床參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月-2018年3月在我院就診的原發(fā)性帕金森病患者110例，均符合《中國帕金森病的診斷標準（2016版）》的診斷標準，隨機分為兩組。對照組55例，男36例，女19例，平均年齡54.1±5.6歲，平均病程3.1±1.3年;試驗組55例，男38例，女17例，平均年齡53.5±6.6歲，平均病程3.1±1.5年;兩組患者在一般臨床資料方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有入組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)口服多巴絲肼片，初始用藥劑量為62.5mg/次，一日2次。試驗組聯(lián)合使用普拉克索片，初始劑量為0.375mg/d （0.125mg/次，3次/d）。兩組療程均為12周，分別于治療前、治療第4周、第12周記錄相關的觀察指標評分，以評估兩組患者藥物治療的效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 帕金森病評定量表（UPDRS-Ⅲ）：分別于治療前、治療第4周、第12周對兩組患者的運動遲緩、勢平衡障礙及手功能活動障礙等各項運動功能進行評定。

1.3.2 臨床治療有效率：根據(jù)Hoehn-Yahr分期評定法和Webester量表結(jié)果將兩組患者臨床治療評為顯效、有效、無效。癥狀改善率<10%為無效;10%≤癥狀改善率<50% 為有效;癥狀改善率≥50% 為顯效;治療總有效率=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 與治療前比較（25.4±10.3），在治療第4周（24.8±9.7）、第12周（23.6±10.1），對照組UPDRS-Ⅲ總評分無顯著性差異，而試驗組在治療第4周（19.8±9.1）、第12周（19.3±8.8）較治療前（24.8±9.6）均有明顯改善（P<0.05）。

2.2 治療12周后，試驗組患者的治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的61.82%，兩組治療有效率比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

PD是一種好發(fā)于中老年人多系統(tǒng)受累且進展緩慢的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。我國65歲以上人群患病率高，嚴重影響中老年患者的生活質(zhì)量[4]。目前，帕金森病的主要治療方法包括藥物、手術、運動療法等，其中藥物治療是最基本的治療方法。

美多芭為左旋多巴和芐絲肼的復方制劑，可興奮多巴胺受體。普拉克索是一種完全性的非麥角類多巴胺D2受體激動劑，具有獨特的藥理作用，可應用于早期及中晚期帕金森病的治療，還具有一定的神經(jīng)保護作用，并可緩解PD 患者伴發(fā)的抑郁等非運動癥狀，被認為是當前帕金森病的一線治療藥物[5]。

在本臨床研究中，采用美多芭聯(lián)合普拉克索的藥物治療方案，評估其對于帕金森病患者運動功能、各項臨床癥狀的改善情況。結(jié)果顯示，聯(lián)合藥物治療組患者比對照組患者UPDRS-Ⅲ總評分明顯降低（P<0.05），證明聯(lián)合用藥對PD患者的運動功能有顯著改善。同時，試驗組患者的臨床治療的總有效率明顯高于對照組，兩者具有顯著性差異（P<0.05），顯示了美多芭與普克拉索聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。從而表明，在帕金森病的治療中，聯(lián)合使用美多芭和普拉克索具有確切的臨床療效。

綜合以上結(jié)果，并結(jié)合相關文獻報道，美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病可明顯改善患者的臨床癥狀，療效確切，為帕金森癥的藥物治療提供了一定的臨床依據(jù)。當然，本項研究的樣本量規(guī)模尚不大，且臨床觀察時間較短，長期用藥的療效及安全性還有待進一步的深入研究。

參考文獻

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王魯寧，鄒永明，劉麗欣. 普拉克索：帕金森病治療的新選擇[J]. 中國藥物應用與監(jiān)測， 2013， 10（1）： 1～4.

劉振國，萬贏.帕金森病運動并發(fā)癥的治療策略與挑戰(zhàn)[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志. 2012， 19（5）： 328-331.

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