干眼應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床療效觀察分析

欒靜靜 韓進(jìn)菊

【摘 要】目的：探討玻璃酸鈉結(jié)合普拉洛芬治療干眼的臨床效果。方法：于本院門診2017年1月到2018年11月收治的干眼患者中選擇64例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=32）與試驗(yàn)組（n=32），參照組采用玻璃酸鈉治療，試驗(yàn)組采用普拉洛芬與玻璃酸鈉治療。比較兩組治療效果、臨床指標(biāo)。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組總療效高于參照組，臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普拉洛芬和玻璃酸鈉聯(lián)用于干眼患者中療效顯著，有助于緩解臨床癥狀，改善病情，值得普及。

【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉;干眼;不良反應(yīng);普拉洛芬

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

干眼癥屬于臨床眼科常見(jiàn)病，患者臨床表現(xiàn)主要為視力下降、畏光、異物感和眼干等，若治療不及時(shí)，還有可能誘發(fā)諸多相關(guān)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者失明[1]。目前臨床治療干眼時(shí)常采用人工淚液治療，玻璃酸鈉為軟骨基質(zhì)的成分之一，含有大量的水分，能防止角膜等組織暴露在空氣中引起的干燥不適，還能在一定程度上加速修復(fù)角膜損傷，維持角膜的形態(tài)，但其無(wú)法有效抑制眼部炎癥反應(yīng)，并且停藥后復(fù)發(fā)率高，易降低臨床療效。普拉洛芬為非甾體抗炎藥物，可使炎癥得到有效抑制，眼表細(xì)胞鱗狀化生逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而使眼表上皮細(xì)胞性狀得到改善，達(dá)到理想的療效。現(xiàn)探究本院門診2017年1月-2018年11月接收的64例干眼患者采用兩種方法治療的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 64例患者經(jīng)診斷均確診為干眼癥，入組起始時(shí)間為2017年1月，結(jié)束時(shí)間為2018年11月，均分成兩組，參照組男性19例，女性13例，年齡24-70歲，均值（38.46±5.49）歲;病程4個(gè)月-11年，均值（2.34±0.61）年。試驗(yàn)組男性20例，女性12例，年齡25-71歲，均值（38.90±5.73）歲;病程5個(gè)月-10年，均值（2.50±0.49）年。兩組性別、年齡和病程的資料對(duì)比差異性不明顯，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法 參照組：給予患者玻璃酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133147;生產(chǎn)企業(yè)：華熙福瑞達(dá)生物醫(yī)藥有限公司）治療，內(nèi)容如下：應(yīng)用0.1%玻璃酸鈉治療，每次一滴，每日四次。試驗(yàn)組：在參照組治療基礎(chǔ)上給予普拉洛芬（廠家：Senju Pharmaceutical Co.， Ltd.Fukusaki Plant;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130682）治療：應(yīng)用0.1%普拉洛芬，每次1滴，每日4次。兩組均連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）評(píng)價(jià)療效[2]：臨床癥狀接近消失，且淚液分泌試驗(yàn)>10mm/5min為顯效;臨床癥狀改善顯著，淚液分泌試驗(yàn)為5-10mm/5min為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無(wú)效。（2）評(píng)價(jià)臨床癥狀：BUT（淚膜破裂時(shí)間）、FLS（角膜熒光素染色）和淚腺分泌功能。BUT評(píng)價(jià)方法：將熒光素滴于結(jié)膜囊內(nèi)，引導(dǎo)患者瞬目數(shù)次，計(jì)算最后一次瞬目出現(xiàn)的首個(gè)黑斑時(shí)間。FLS評(píng)價(jià)方法：通過(guò)12分法，劃分角膜為四個(gè)象限，每一象限均為0-3分，無(wú)染色提示0分;1-30個(gè)點(diǎn)狀著色提示1分;>30個(gè)點(diǎn)狀著色，染色無(wú)融合提示2分;角膜點(diǎn)狀著色融合、絲狀物與潰瘍等提示3分。淚腺分泌功能試驗(yàn)：將淚液試紙條置于下眼瞼中外1-3處結(jié)膜囊內(nèi)，引導(dǎo)患者向下閉眼，陽(yáng)性：淚液試紙條濕程度低于10mm/5min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算;百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 參照組顯效15例，有效10例，無(wú)效7例，總療效為78.13%;試驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為20例、11例和1例，總療效為96.88%。兩組總療效對(duì)比差異大，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床指標(biāo)分析 兩組治療后的臨床指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)下表。

3 討論

干眼癥的發(fā)生與眼表面改變、性激素水平改變以及免疫炎癥反應(yīng)等相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致眼角膜破裂及穿孔。當(dāng)下尚無(wú)特效方案治療干眼癥，一般以藥物治療為主，而如何選擇安全高效的藥物能使眼部炎癥得到緩解，疼痛得到改善是臨床醫(yī)生值得關(guān)注的問(wèn)題。

資料顯示，人工淚液能使角膜上皮細(xì)胞移行與增殖受到刺激，進(jìn)而加速角膜上皮再生[3]，使角膜上皮脫落損傷得到緩解。玻璃酸鈉是一種人工淚液，保水性良好，能有效避免水分丟失，使眼部水分得到保障，進(jìn)而潤(rùn)滑眼球，使干眼患者的臨床癥狀得到改善;另外，這種藥物粘彈性佳，具備抗感染作用，能加速角膜細(xì)胞氧代謝，恢復(fù)眼表炎癥，進(jìn)而使淚膜破裂時(shí)間得到改善。值得一提的是，玻璃酸鈉僅能在短期內(nèi)改善干眼癥狀，無(wú)法將根本病因解除，且停藥后極易復(fù)發(fā)，因此單一使用存在不足。普拉洛芬抗炎效果佳，能抑制前列腺素炎癥介質(zhì)生成，使眼表炎癥得到改善，還可抑制組胺、腫瘤壞死因子與血小板生成因子等。在干眼治療中聯(lián)合使用上述藥物，將會(huì)發(fā)揮出協(xié)同作用，進(jìn)一步增強(qiáng)抗炎效果，使?jié)櫥饔玫玫匠浞职l(fā)揮，盡早恢復(fù)患者淚腺的分泌功能，改善眼干癥狀。研究結(jié)果提示實(shí)試驗(yàn)組總療效96.88%顯著高于參照組的78.13%，各項(xiàng)臨床指標(biāo)與參照組對(duì)比均有明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05，提示試驗(yàn)組采用的聯(lián)合治療方案獲得的療效更顯著，能增加淚液分泌、減少角膜熒光染色、延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，減輕炎癥反應(yīng)，改良臨床結(jié)局。

總之，干眼采用普拉洛芬和玻璃酸鈉聯(lián)合治療作用積極，可消除眼部炎癥，提高淚膜破裂時(shí)間，維持淚膜的穩(wěn)定性，促使淚液分泌正常，臨床實(shí)用性強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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王金鐸，曹向榮，付學(xué)玲.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的干預(yù)觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2016，34（1）：24-26.