支氣管擴張癥與多發先天性支氣管肺囊腫影像鑒別

買熱帕提?艾爾凱西木卡達斯?阿布拉

【摘 要】目的：分析支氣管擴張癥和多發先天性支氣管肺囊腫影像征象，對其進行分析鑒別。方法：本研究收集在2016年2月至2018年2月于我院接受診斷檢查的支氣管擴張癥和多發先天支氣管肺囊腫各50例，對選取到的所有病例實施X線檢查和CT檢查，對比其影像學表現，進行區分。結果：支氣管擴張癥和多發先天性肺囊腫在影像顯示的腔內積液、周圍組織是否出現炎癥、周圍器官是否移位等方面具有差異，p<0.05。結論：對支氣管擴張癥和多發先天性肺囊腫進行鑒別，可以觀察病灶大小、腔內積液情況以及周圍組織結構的變化情況來進行判斷。

【關鍵詞】支氣管擴張癥;多發先天性支氣管;肺囊腫;影像鑒別

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

支氣管擴張癥和多發先天性支氣管肺囊腫具有相同的起源位置，因此在許多影像學診斷當中兩者具有極其相似的表現，很難對其進行鑒別診斷。X線、CT檢查常用于這兩種支氣管疾病的檢查中，具有各自的影像優勢[1]。本文主要分別收集我院支氣管擴張癥和多發先天性支氣管肺囊腫病例展開影像分析，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集在2016年2月至2018年2月于我院接受診斷檢查的支氣管擴張癥和多發先天支氣管肺囊腫各50例病例數展開分析。支氣管擴張癥組病例中男性27例、女性23例，年齡均在10歲至70歲間，年齡中值為（30.2±2.7）歲;多發先天性支氣管肺囊腫病例中男性28例、女性22例，年齡分布于10歲至72歲間，年齡中值為（32.7±3.1）歲。

1.2 方法 對本研究收集到的病例展開X線診斷和CT檢查，其中X線胸片診斷檢查參數設置如下：正位（焦片距離在150cm至180cm之間，管電壓在110～125kV間）;側位（焦片距離為180cm，管電壓為125kV）。CT檢查：掃描范圍為患者肺尖部位置至兩側肋隔角，其參數設置如下：螺距選取1mm，層厚選取10mm，層間距選取10mm[2]。

1.3 觀察指標[3] 對比分析支氣管擴張癥和多發先天性支氣管肺囊腫病例影像學資料，觀察內容包括空腔位置、大小、形狀、壁厚、是否存在壁結節、是否存在炎性滲出、是否存在組織結構變化等。

1.4 統計學方法 對取得的數據實施統計學軟件SPSS20.0分析，%表示計數數據，x2檢驗，p<0.05，數據差異具有統計學意義。

2 結果

X線和CT影像檢查顯示：支氣管擴張癥組出現腔內積液、積液面形狀為弧形、周圍組織出現炎癥、肺紋理紊亂、縱膈患側移位的數量分別為47例（94%）、47例（94%）、21例（42%）、40例（80%）、7例（14%）;多發先天性肺囊腫組出現腔內積液、積液面形狀為弧形、周圍組織出現炎癥、肺紋理紊亂、縱膈患側移位的數量分別為7例（14%）、5例（10%）、3例（6%）、3例（6%）、0例（0%）。在以上各項影像學征象中，支氣管擴張癥出現例數和多發先天性肺囊腫具有顯著差異x2=20.183，p=0.000。

影像表現：支氣管擴張癥出現的空腔大都在下肺位置，直徑通常小于1cm，內部存在積液，液面大都為弧形，周圍組織經常存在炎性，少部分為結核病變，部分病例出現縱膈移位;多發先天性支氣管肺囊腫病灶平均分在上、下肺，很少出現腔內積液，極少數存在積液，也為水平，壁厚均勻，不存在縱膈轉移的情況。

3 討論

支氣管擴張癥主要是因為支氣管管壁彈性組織先天不足或者是后天被破壞，降低管壁的穩定，在支氣管內部會淤積分泌物以及進行長期劇烈咳嗽，導致支氣管內壓升高，支氣管擴張癥也可以由肺不張、肺纖維化導致的支氣管外力牽拉導致的，后天性支氣管擴張主要的因素為支氣管反復感染和阻塞[4]，這兩個因素相互促成相互影響。多發先天性肺囊腫則是因為胚胎的發育出現障礙，索狀支氣管在演變過程進行不完全，無法形成貫通的中空管狀結構，而使得遠端位置已經發育完好的支氣管中的分泌物無法排出，從而會不斷積聚、膨大，出現含液囊腫，囊腫具有很薄的囊壁，沒有彈力組織，單獨發育會出現孤立性囊腫，多支發育則為多發性囊腫，該類囊腫通常為含氣囊腫。

臨床中，支氣管擴張癥和多發先天性肺囊腫具有極其相似的癥狀，且一般的檢查表現也相同，因此在兩者疾病鑒別上存在一定的難度。本研究特將X線檢查和CT影響檢查應用于支氣管擴張癥和多發先天性肺囊腫的影像鑒別中，進行分析如下：支氣管擴張癥和多發先天性肺囊腫都要具有局部薄弱、膨大的支氣管管壁，因此其病變位置都會出現薄壁類環形透亮影，在腔內有些存在積液，有些沒有。除了囊腔大于3cm的患者，其他患者囊腔比較小，積液會因為毛細現象和表面張力的作用出現弧形凹面，因此存在下壁厚、上壁薄的情況[5]。在本次研究中支氣管擴張癥病例中有腔內積液的含多數，而多發先天性肺囊腫只有7例，進行推測，主要是因為支氣管擴張癥患者的支氣管管壁沒有足夠的彈力組織，收縮比較困難，很難將分泌物完全排出，而多發先天性肺囊腫患者管壁膨脹，進行收縮可以排出分泌物。同時，支氣管擴張癥會出現支氣管反復感染和阻塞的情況，會使得肺間質增厚、纖維化，可以在影像圖像中發現存在明顯的支氣管柱狀以及囊狀擴張，本研究數據顯示支氣管擴張癥組別并發周圍炎癥、肺紋理變化、縱膈等周圍組織移位的例數比較多，支氣管肺囊腫只出現3例周圍炎癥。

綜合本次研究可以得出，支氣管擴張癥和多發先天性肺囊腫的病理成因具有一定的差異，進行檢查形成的影響具有一定的相似度，但是在實質上卻不同，可以觀察病灶大小、腔內積液情況以及周圍組織結構的變化情況來進行判斷，具有重要意義。

參考文獻

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