鹽酸氨溴索佐治小兒毛細支氣管炎療效分析

錢冬梅

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索佐治小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法：選擇隨機數字表法在我院2017年1月-2018年9月收治的毛細支氣管炎患兒中納入68例為對象，以抽簽法將68例患者分成對照組和觀察組各34例。行常規方法治療對照組患兒，而觀察組再結合鹽酸氨溴索佐治，比較兩組患兒的臨床治療總有效率和臨床癥狀、體征消失時間。結果：觀察組的臨床治療總有效率97.06%比對照組79.41%高，臨床癥狀和體征消失時間比對照組短，P<0.05。結論：小兒毛細支氣管炎采用常規方法治療時，以鹽酸氨溴索佐治的臨床效果更佳，不僅能夠提高治療總有效率，亦可縮短患兒的治療時間，促使患兒盡早康復。

【關鍵詞】兒童;毛細支氣管炎;鹽酸氨溴索;佐治;效果

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

小兒毛細支氣管炎均是由于毛細支氣管發生炎癥引起，好發于年齡≤2歲的小兒，常見患兒氣道呈阻塞狀，且伴有不同程度的氣促喘憋。毛細支氣管炎患兒發病久之未得到及時治療時，不僅會對患兒的生活造成影響，更容易對患兒的機體健康造成影響。目前，用于治療毛細支氣管炎的藥物或者手段較多，但是所起到的臨床效果參差不齊，而近年多個研究結果顯示，鹽酸氨溴索治療毛細支氣管炎的效果明顯[1-2]。本文旨在對鹽酸氨溴索佐治小兒毛細支氣管炎的臨床效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇隨機數字表法在我院2017年1月-2018年9月收治的毛細支氣管炎患兒中納入68例為對象，納入患兒的病情均符合《兒科學（第9版）》[3]中的診斷標準，入組前未接受任何系統性治療，臨床資料完善;排除合并先天性疾病和呼吸衰竭、心力衰竭的患兒，具有其他重大臟器功能障礙的患兒也排除。以抽簽法將68例患者分成對照組和觀察組各34例，對照組中男性21例、女性13例，年齡3個月-2歲、平均（10.47±2.15）歲;觀察組中男性22例、女性12例，年齡2個+月-2歲、平均（10.50±2.03）歲。兩組患兒的一般資料比較無差異，P>0.05。兩組患兒的家屬均知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.2 方法 具體治療方案：（1）對照組：常規方法治療主要是給患兒用藥抗感染、祛痰平喘以及支氣管擴張和低流量吸氧。（2）觀察組：常規方法同于對照組，選擇鹽酸氨溴索注射液（生產企業：峨眉山通惠制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20143188;規格：2ml：15mg），將7.5mg用2ml生理鹽水稀釋，采用空氣壓縮泵給患兒霧化吸入，每天2次、每次7.5mg。兩組患兒均持續給藥治療5d后觀察效果，依患兒的病情決定治療時間。

1.3 觀察指標和評價標準 觀察患兒的呼吸困難、哮鳴音、濕羅音、咳嗽等臨床癥狀與體征改善及其消失時間，監測患兒的心率和肺部紋理恢復情況。

參照《兒科用藥指導手冊》[4]中的標準評價治療效果：治愈：無呼吸困難和哮鳴音以及濕羅音和咳嗽等臨床癥狀和體征，心率每分鐘<120次，影像學檢查顯示肺部紋理正常;好轉：偶見喘憋和哮鳴音、濕羅音等臨床癥狀和體征，心率減慢，影像學檢查顯示肺部紋理顯著改善，趨于正常狀態;無效：臨床癥狀和心率、影像學檢查改善程度未達到上述治愈或者好轉標準，或者見患兒的病情呈加重趨勢。

1.4 統計學方法 以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（）表示，以t檢驗;計數資料以（%）表示，以卡方檢驗;統計學軟件分析得P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的臨床治療總有效率

觀察組的臨床治療總有效率97.06%比對照組79.41%高，P<0.05;見表1

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀和體征消失時間

3 討論

毛細支氣管炎是一種下呼吸道感染疾病，好發于嬰幼兒，容易對患兒的機體發育造成影響。嬰幼兒的氣管、支氣管比成人的狹窄，氣道中的氣流阻力較大，加上其氣道肌肉和彈力纖維發育較為稚嫩，患有支氣管炎時會造成小兒氣道阻塞，隨即導致患兒出現不同程度的呼吸困難。鄧三根等[5]指出，約54%-71%的小兒毛細支氣管炎是因為呼吸道合胞病毒，治療時要注重患兒氣道阻塞的緩解，減輕患兒的氣促、喘憋等癥狀，改善通氣且預防呼吸道感染。

鹽酸氨溴索是黏液溶解劑的一種，能夠起到促黏液排除和溶解分泌物的作用，使用后可以加強呼吸道中的黏稠分泌物排除力度，從而減少黏液在氣道中滯留，促排痰的作用和改善通氣的效果明顯。蔣紅[6]指出，鹽酸氨溴索能夠提高人肺部表面的活性物分泌，從而促使患者的通氣功能得以改善。現代藥理研究指出，鹽酸氨溴索能夠抑制炎癥介質，提高患者肺部的組織抗生素含量，起到抑制局部組織的炎性反應，且能夠協同常規抗炎藥物的效果。本次研究中采用鹽酸氨溴索佐治的34例患兒的治療總有效率97.06%，58.82%的患兒通過5d的治療病情治愈，其咳嗽和哮鳴音、心率、氣促、濕羅音等臨床癥狀和體征大都在2-4d消失。給藥時選擇鹽酸氨溴索注射液通過空氣壓縮泵霧化給藥，霧化吸入式給藥能夠將鹽酸氨溴索直接送至患兒的病灶部位，使得藥物與靶病灶直接接觸，以最高的藥物濃度發揮藥效，加上肺上皮細胞較為薄弱，霧化將藥物分子變小，促使病灶處能夠在短時間內吸收，隨即有效改善患兒的喘憋、氣促等癥狀。因為鹽酸氨溴索直接和靶病灶接觸，故而患兒氣道處的血藥濃度高，能夠提高藥物的利用度，通常小劑量便可以起到良好的治療效果，并不會對患兒的機體造成較大的毒性[7]。

綜上所述，鹽酸氨溴索佐治小兒毛細支氣管炎療效顯著，在提高臨床治療總有效率和縮短療程方面具有極佳的推廣價值。

參考文獻

鄭小萍，唐莉.鹽酸氨溴索與布地奈德單用或聯合霧化吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎療效比較[J].兒科藥學雜志，2017，23（09）：23-25.

邱燕霞.小兒毛細支氣管炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床分析[J].中外醫療，2017，36（22）：132-133+136.

王衛平，孫錕，常立文.兒科學（第9版）[M].人民衛生出版社，2018：97.

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