腰椎間盤突出癥術后康復手法治療與中醫護理體會研究

白霞 李海燕

【摘 要】目的：探究腰椎間盤突出癥術后康復手法治療與中醫護理體會。 方法：將2017年1月-2018年12月的100例行手術治療的腰椎間盤突出癥患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，并分別采用康復手法治療聯合中醫護理和甲鈷胺聯合腰痛寧膠囊進行治療的效果進行分析，判別護治效果。結果：經研究，實驗組護治的總有效率為98%，對照組為76%，實驗組的病癥復發率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對腰椎間盤突出癥術后患者采用康復手法聯合中醫護理方式進行干預，有利于改善患者的癥狀，提升治療效果。

【關鍵詞】椎間盤突出癥;康復手法;中醫護理體會

【中圖分類號】R681.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

腰椎間盤突出癥指的是患者腰椎間盤的各個部分，主要包括髓核、纖維環及軟骨版，出現退行性變化，當前臨床領域對這一病癥進行治療的主要方式就是進行開窗減壓、髓核摘除或者采用椎間盤鏡進行手術，但是在手術后患者病癥極易復發，還極易出現嚴重并發癥[1]，所以在術后必須采取必要措施進行干預，下文就康復手法治療與中醫護理對患者術后進行干預的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料 將2017年1月-2018年12月的100例行手術治療的腰椎間盤突出癥患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患28例，女患22例，年齡為48-79歲，均值為（68.56±3.85）歲，其中包含黃韌帶切除的患者2例，椎間盤切除的患者29例，全椎板切除的患者19例;對照組中，包含男患30例，女患20例，年齡為46-80歲，均值為（69.12±3.68）歲，其中包含黃韌帶切除的患者3例，椎間盤切除的患者30例，全椎板切除的患者17例。且兩組患者中均不包含嚴重的器質性病變的患者，不包含具有神經系統病癥的患者，不包含意識障礙或者精神障礙的患者。經研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法 對照組采用甲鈷胺（生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20052564）聯合腰痛寧膠囊（生產企業：頸復康藥業集團有限公司;批準文號：國藥準字Z13020898）進行治療，前者用法用量為一次1片，一日3次，后者用法用量為黃酒兌少量溫開水送服，一次4-6粒，一日1次，睡前半小時服用。在此基礎上護理人員需要每日對患者進行翻身拍背的護理，抬高患者下肢，并進行屈膝新聯，每日進行兩次，每次十分鐘，若是患者病癥好轉，可以適當令患者走動，走動距離應以200米為宜。實驗組采用康復手法治療與中醫護理方式進行干預，康復手法于患者手術后第三天開始進行，取患者的仰臥位后，對患者的腳踝進行牽拉，根據患者的酸脹感覺，逐漸沿患者的坐骨神經進行牽拉，來回反復三次，在牽拉過程中需要對患者的承扶穴、承山穴、委中穴和環跳穴進行按揉，完成后需要緩慢抬高患者的肢體，令患者自己進行跖屈運動，每次進行12次左右的練習，時間以15分鐘為宜。在此基礎上，令患者向后延伸上肢，上揚頭部和背部，抬高患者的腰背部分，持續10秒。在手術后3天之后，在圍腰保護下，令患者站立，每天一次，根據患者耐受程度適當增加訓練時間，術后7天令患者進行腰部前伸，背部彎曲的運動。護理過程中，應每日對患者的腰部進行熱敷與津波，若是患者有足底麻木和冰涼的病癥，需要以桃紅四物湯進行加減藥浴，并對患者的腎俞穴、脾俞穴、委中穴和三陰交穴進行艾灸[2]，艾灸時間以15分鐘為宜。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 療效判定 對兩組患者護治效果進行分析，若是顯效，則證明患者椎間盤突觸癥狀消失，疼痛、酸脹感消失;若是由效，則證明患者椎間盤突觸癥狀基本好轉，疼痛、酸脹感基本消失;若是無效，則證明患者椎間盤突觸癥狀反復，疼痛、酸脹感未見變化甚至加劇。

1.3.2 觀察指標 對治療后復發腰椎間盤突出癥的患者人數進行記錄。

1.4 統計學處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 護治效果 經研究，實驗組的治療效果顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。具體數據如下表1：

2.2 復發率 經研究，實驗組的復發率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表2：

3 討論

腰椎間盤一旦受到外力影響，將會導致椎間盤纖維環受到影響，出現破裂情況，導致患者的髓核組織突出存在于患者后方腰椎后方或者腰椎管內部，使相鄰的脊神經受到壓迫，造成疼痛，嚴重時導致患者下肢麻木甚至癱瘓，采用康復手法聯合中醫護理對腰椎間鍵盤突出癥患者進行干預，能夠盡快恢復患者肌肉的體積，提升患者肌肉的強度和耐力，減少小關節紊亂和結締組織增生的情況，有利于提升患者脊柱的穩定性，從而有利于提升手術治療效果，減少患者病癥復發的可能性，護治意義顯著。

研究表明，實驗組的護治效果98%顯著優于對照組76%，實驗組的復發率2%顯著低于對照組20%，差異顯著，P<0.05。可見，采用康復手法治療與中醫護理有利于提升患者恢復速度，減少病癥復發的可能性，護治效果顯著。

綜上所述，腰椎間盤突出癥術后康復手法治療與中醫護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

俞斌， 黃建明， 禹寶慶， 等.腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡術后綜合康復訓練近期療效分析[J]. 中國矯形外科雜志， 2016， 24（3）：208-212.

馬蘭， 陳芳， 馮玲， 等.延續性康復護理對腰椎間盤突出癥患者微創術后康復的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（3）：368-371.