2種含銀敷料在慢性傷口護理中的應用

丁蘭 雷麗霞

【摘 要】目的：探討2種含銀敷料在慢性傷口護理中的應用。方法：選擇本院于2016年1月至2018年1月期間收治各種因素慢性傷口患者84例作為研究資料，隨機分組各42例，對照組采用納米銀敷料處理，觀察組采用親水纖維銀敷料處理，觀察兩組傷口愈合情況。結果：觀察組治療有效率為100.0%，顯著高于對照組90.47%，P<0.05;觀察組二次和末次更換敷料疼痛程度明顯減低，且程度顯著輕于同期對照組，P<0.05。結論：針對傷口慢性恢復患者采用親水纖維銀敷料處理利于促進傷口盡快愈合，盡快消除患者不適，護理價值較高。

【關鍵詞】納米銀敷料;親水纖維銀敷料;慢性傷口

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

慢性傷口一般受到感染因素、異物等影響，導致傷口恢復緩慢或完全停止，愈合時間超過2周[1]。當前臨床常見慢性傷口病因為糖尿病足、壓瘡、術后感染創面不愈合等，需注意及時處理，否則長期不愈合會引起疼痛、滲液及異味，不僅給患者帶來軀體不適，且影響患者形象及生活不便，甚至導致其產生抑郁心理，身心均受到危害[2]。為此，本次研究對2種含銀敷料在慢性傷口護理中的應用價值進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年1月至2018年1月期間收治各種因素慢性傷口患者84例作為研究資料，隨機分組各42例，均為慢性傷口伴隨感染，創面時間>2周無愈合傾向，且傳統治療無效，表皮與真皮已破壞。對照組男患者22例，女患者20例，年齡在42歲至76歲之間，平均年齡為（59.98±2.65）歲;觀察組男患者23例，女患者19例，年齡在42歲至78歲之間，平均年齡為（59.26±2.77）歲;排除惡性腫瘤創面、原發病不能解除傷口患者等，兩組患者基本資料比較無顯著性差異，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 做好傷口處理，選擇0.5%碘伏棉球進行傷口消毒，利用生理鹽水沖洗，再采用無菌紗布擦拭清潔，注意預防感染。若患者傷口伴隨壞死組織及腐肉，則需進行清除處理和生理鹽水沖洗，完成后選擇納米含銀敷料進行處理，應控制敷料邊緣至少比傷口大1cm，若傷口滲液較多則需使用無菌紗布和復發封閉引流技術。隨后再利用水膠體進行覆蓋，確保周邊利用透氣紙膠布固定，維持濕性愈合環境。

1.2.2 觀察組 傷口處理同上述對照組，完成后選擇親水性纖維含銀敷料進行處理，控制敷料邊緣至少比傷口大1cm，若傷口滲液較多則需使用無菌紗布和復發封閉引流技術。隨后再利用水膠體進行覆蓋，確保周邊利用透氣紙膠布固定，維持濕性愈合環境。

1.3 觀察指標 傷口處理30d觀察兩組兩組愈合情況，痊愈為傷口完全愈合，有效為傷口至少縮小50%，且出現肉芽生長;無效為傷口縮小不足50%。治療有效率=痊愈率+有效率。采用視覺模擬評分法（VAS）評價更換敷料時疼痛程度，包含首次和二次和末次。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS19.0進行詳細分析，計數資料采用百分數（%）表示，卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析 分析表1可知，觀察組治療有效率為100.0%，顯著高于對照組90.47%，P<0.05。

2.2 兩組疼痛程度分析 分析表2可知，兩組患者首次覆蓋敷料疼痛程度均較高，且比較無明顯差異，P>0.05;觀察組二次和末次更換敷料疼痛程度明顯減低，且程度顯著輕于同期對照組，P<0.05。

3 討論

慢性傷口多從急性傷口發展而來，主要是指無法通過正常有序及時修復過程達到完整狀態的傷口[3]。為促使慢性傷口盡快愈合，可選擇適宜敷料配合護理干預，如選擇何種敷料成為研究重點。而根據相關研究可知，使用含銀敷料可快速吸收傷口滲液，并促使陰離子緩慢釋放，起到持續的抗感染效果，利于促使傷口逐漸愈合，而且不會產生耐藥性和抗藥性，優勢明顯[4]。常見含銀敷料為納米含銀敷料和親水纖維含銀敷料，其中親水纖維含銀敷料具有明顯的縮水功能，能夠進一步實現傷口周圍皮膚浸漬的控制，利于加快傷口愈合，提高恢復效果[5]。而且該種敷料局部使用無需經過體內代謝，安全性較高，不會引起全身不良反應。本次研究結果顯示觀察組治療有效率為100.0%，顯著高于對照組90.47%，P<0.05;觀察組二次和末次更換敷料疼痛程度明顯減低，且程度顯著輕于同期對照組，P<0.05，表明納米含銀敷料和親水纖維含銀敷料應用在慢性傷口愈合中均具有一定的作用，其中親水纖維含銀敷料效果更好，利于快速減輕疼痛程度，促使傷口愈合。

綜上所述，在慢性傷口愈合護理中可加強對納米含銀敷料和親水纖維含銀敷料的使用，而雖然親水纖維含銀敷料成本較高，但其療效更佳顯著，可減輕患者不適感，加速傷口愈合，應用效果顯著。

參考文獻

毛廷梅，江曉林.探討濕性敷料在慢性傷口愈合護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：69.

吳幼蓮.新型傷口敷料在兒童下肢慢性傷口換藥中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（17）：32-33.

王成香，董菊霞.2種含銀敷料在慢性傷口護理中的應用[J].安徽醫學，2017，38（03）：370-371.

郭春蘭，席祖洋，戴德蘭.納米銀敷料結合抗生素用于慢性傷口感染干預效果的研究[J].中國醫藥導報，2017，14（28）：60-64.

黃英.親水性纖維含銀敷料治療慢性傷口的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（28）：68+71.