糖尿病足高危患者護理中的積極融合延續(xù)護理服務(wù)理念的價值體會

馬靜 賈婷婷 王麗萍

【摘 要】目的：分析糖尿病足（DF）高危患者護理中的積極融合延續(xù)護理服務(wù)理念的價值。方法：以2016年12月-2018年12月間入本院治療的63例DF高危患者為研究主體。分成A組和B組，分別是33例與30例。A組給予延續(xù)護理，B組給予常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的DF發(fā)生率為12.12%，B組為33.33%（P<0.05）。護理后兩組的血糖水平均低于護理前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)血糖水平差異顯著（P<0.05）。A組的足部護理能力評分高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為DF高危患者行延續(xù)護理可降低其DF發(fā)生率和血糖水平，利于其護理技能提升，具有較佳的護理效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;高危患者;延續(xù)護理;服務(wù)理念

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）患者的高發(fā)并發(fā)癥，其會嚴重影響患者的肢體功能，且截肢率高達84%[1]。該病重在預(yù)防，可通過科學護理提高患者的自護能力，進而減低其發(fā)生率。研究中以本院治療的63例DF高危患者為主體，旨在探究DF高危患者行延續(xù)護理的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月-2018年12月間入本院治療的63例DF高危患者為研究主體。隨機分成A組和B組，分別是33例與30例。其中，A組男18例，女15例;年齡36-75（50.34±4.69）歲;DM病程2-20（11.05±1.67）年。B組男16例，女14例;年齡35-78（51.11±4.12）歲;DM病程3-19（11.15±1.42）年。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護理，即出院指導(dǎo)，包括疾病知識講解、院外護理指導(dǎo)和注意事項明確等。A組給予延續(xù)護理：①成立護理小組：由3-5名護理人員組成護理小組，明確每位護理人員的工作職責，并共同制定DF預(yù)防與護理手冊。②建立個人檔案：出院前為患者建立個人檔案。每次隨訪時將隨訪內(nèi)容與時間詳細記錄在檔案中，并統(tǒng)一保存。③健康宣教：出院前向患者講解DF的發(fā)病機制，告知其飲食注意事項，并發(fā)放預(yù)防與護理手冊，明確遵醫(yī)囑用藥與護理的重要性。指導(dǎo)患者科學修剪趾甲，正確選擇鞋襪。④定期隨訪：每2周進行1次電話隨訪，每月進行1次家庭訪視，電話隨訪內(nèi)容為了解患者的自我護理情況，明確DF危險因素，指導(dǎo)其科學預(yù)防。針對患者情況制定足部護理方案和運動方案，并評估方案執(zhí)行效果。告知其DF的危害性，指導(dǎo)其進行科學的自我管理。家庭訪視內(nèi)容為指導(dǎo)患者進行血糖自我監(jiān)測，并及時指出家庭環(huán)境中的高危因素，評價其運動與飲食方案合理性，并適度調(diào)整。指導(dǎo)足部畸形者穿減壓鞋。

1.3 觀察指標 記錄患者的DF發(fā)生率;觀察其空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標變化情況;利用自制調(diào)查問卷評估足部護理能力，包括鞋襪選擇、定期檢查足部、足部問題處理、修剪趾甲和外出管理等方面，共100分，分數(shù)與護理能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，血糖指標與足部護理能力用（）表示，行t檢驗，DF發(fā)生率用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比DF發(fā)生率 A組的DF發(fā)生率為12.12%（4/33），B組為33.33%（10/30）（x2=4.091，P=0.043）。

2.2 對比血糖指標變化 護理后兩組的血糖水平均低于護理前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)血糖水平差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.3 對比足部護理能力評分 A組的足部護理能力評分為（90.57±5.61）分，B組為（81.62±5.17）分（t=6.564，P=0.000）。

3 討論

DF是導(dǎo)致DM患者預(yù)后性差的主要原因，其會導(dǎo)致殘疾或截肢等后果，需要通過科學預(yù)防降低其發(fā)生率[2]。DM患者多需進行院外治療，其自我護理能力會直接影響到DF發(fā)生率。為DF高危患者行延續(xù)護理是臨床中預(yù)防DF的常見手段。延續(xù)護理服務(wù)理念的護理基礎(chǔ)為人文護理，其是院內(nèi)護理的有效延伸，可體現(xiàn)出護理服務(wù)的連續(xù)性和整體性[3]。其針對患者的疾病情況和家庭環(huán)境實施護理干預(yù)，可及時指導(dǎo)患者的不當護理行為，糾正其不良生活習慣，提高其對于DF的知識掌握度，指導(dǎo)其科學進行足部護理與血糖監(jiān)測，能夠提高其自護技能。結(jié)果為：A組的DF發(fā)生率（12.12%）低于B組（33.33%）;血糖水平均低于B組;足部護理能力評分高于B組（P<0.05）。可見，延續(xù)護理可降低DF發(fā)生率，提高患者的足部管理技能。

參考文獻

陳姝.延續(xù)護理服務(wù)在糖尿病足高危患者護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（34）：176-177.

楊艷芳.延續(xù)護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，4（38）：243.

郭鑫鑫.院外延續(xù)護理在糖尿病足高危病人中的應(yīng)用價值及效果分析[J].雙足與保健，2018，27（17）：87-88.