護理干預在ICU腦出血患者預防肺部感染的臨床效果

張璐琪

【摘 要】目的：探討護理干預在ICU腦出血患者預防肺部感染的臨床效果。方法：選取本院收治的90例ICU腦出血患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=45），對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施護理干預，對比兩組患者的肺部感染率、肺部感染持續(xù)時間和住院時間。結果：經(jīng)過不同護理干預后，對照組出現(xiàn)肺部感染12例，肺部感染率為26.67%，研究組出現(xiàn)肺部感染3例，肺部感染率為6.67%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。研究組肺部感染持續(xù)時間和住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對ICU 的腦出血患者進行針對性護理干預可顯著降低肺部感染的發(fā)生率，縮短肺部感染持續(xù)時間和住院時間，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】ICU腦出血;護理干預;肺部感染;臨床效果

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

腦出血是ICU 患者中常出現(xiàn)的急性腦血管疾病，患者血管發(fā)生破裂，發(fā)病較急，癥狀表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐，并伴隨語言和肢體功能障礙[1]。治療過程中容易發(fā)生肺部感染，影響患者的健康和生命安全。所以，有效的護理措施是關鍵，醫(yī)護人員不僅要進行常規(guī)護理，還要針對患者的病情，給予有效的護理措施干預，以降低患者肺部感染率。本文主要針對研究護理干預在ICU腦出血中預防肺部感染的應用效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年12月至2017年12月收治的90例ICU腦出血患者作為研究對象。納入標準：符合腦血管學術會制定的診斷標準;CT診斷為腦出血;均自愿參加此次研究。排除標準：有合并肺部感染者。使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=45）：對照組年齡44～78（58.6±5.8）歲，其中男26例，女19例;研究組年齡45～77（57.8±6.2）歲，其中男22例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理，即密切觀察和監(jiān)測患者的生命體征變化，遵照醫(yī)囑進行藥物服用，對患者接觸器材進行每天消毒，及時更換一次性用品，每天進行口腔清洗，注意飲食[2]。研究組在此基礎上進行護理干預，具體措施如下：（1）病情監(jiān)測。定時進行ICU病房的巡視，觀察記錄患者的生命體征變化，測量血壓、體溫，監(jiān)測其呼吸、意識反應和肢體活動情況，如出現(xiàn)腦出血和腦疝現(xiàn)象及時報告醫(yī)生進行處理。（2）心理護理。腦出血的病情嚴重且進展較快，多數(shù)患者會產(chǎn)生消極情緒。醫(yī)護人員應對意識清醒的患者進行正確的心理引導，加強與患者的溝通和交流，從中了解患者的需求，給予患者精神和心理上的支持。向患者多講解疾病的相關知識、治療方案、注意事項和治療成功的案例，消除其不良心理情緒，建立其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療和護理依從性。（3）呼吸道護理。對意識清醒的患者，應向其說明排痰的重要性，指導其正確的排痰方式，深呼吸后再咳嗽，盡量排除肺內(nèi)痰液，以降低肺部感染率。對意識不清醒的患者，應使用吸引器進行吸痰，注意吸痰管的消毒和更換，防止重復使用產(chǎn)生感染。對有粘稠痰液的患者，應對其進行霧化，稀釋痰液，以有效排除痰液。對患者的分泌物和嘔吐物要及時進行清理和消毒，避免感染源。（4）藥物治療護理。選用抗生素藥物應結合患者的情況，用藥后密切關注患者的病情變化和用藥后狀況，出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生進行處理。如有發(fā)熱和感染跡象，應先采集患者的菌群進行標本培養(yǎng)和藥敏試驗，按菌種進行針對性的用藥。全面評估患者的免疫功能，針對情況和病情可選用免疫劑，以防止感染發(fā)生。（5）口腔護理。根據(jù)患者口腔情況選用合適的碳酸氫鈉液或生理鹽水進行口腔清潔護理，每天2-3次。（6）無菌操作護理。醫(yī)護人員應對ICU病房、地板和物品進行消毒，對患者護理操作前進行手部、使用器械和醫(yī)療設備的消毒，護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，護理完后使用速干型消毒液消毒，防止感染。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的肺部感染率。（2）對比兩組患者肺部感染持續(xù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肺部感染率情況 兩組患者經(jīng)過不同護理干預后，對照組出現(xiàn)肺部感染12例，肺部感染率為26.67%（12/45），研究組出現(xiàn)肺部感染3例，肺部感染率為6.67%（3/45），研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺部感染持續(xù)時間和住院時間情況 研究組肺部感染持續(xù)時間和住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

本文研究中表明，首先對患者進行密切的病情監(jiān)測，隨時掌握其生命體征變化，實施對應的及時處理，能有效防止感染發(fā)生;對患者進行有效的心理護理，能了解患者需求，消除不良心理情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療和護理依從性。研究結果顯示，兩組患者經(jīng)過不同護理干預后，對照組出現(xiàn)肺部感染12例，肺部感染率為26.67%，研究組出現(xiàn)肺部感染3例，肺部感染率為6.67%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）;對比兩組患者肺部感染持續(xù)時間和住院時間，研究組均顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，對ICU 的腦出血患者進行針對性護理干預可顯著降低肺部感染的發(fā)生率，明顯縮短肺部感染持續(xù)時間和住院時間，能有效提高患者的預后，加速患者病情的恢復，具有臨床推廣意義。

參考文獻

羅瑞平，羅蓮英.護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2017，38（11）：2174-2175.

于晶晶.護理干預在ICU腦出血患者肺部感染預防中的應用[C].//2017《中國醫(yī)院藥學雜志》學術年會論文集.海安人民醫(yī)院，2017：394-395.

谷一梅，劉志寧，徐鳳玲， 等.護理干預在重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者預防肺部感染中的應用效果[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：16.

成芳.對ICU的腦出血患者進行綜合護理干預在預防其肺部感染方面的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：139-141.