臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心力衰竭的護(hù)理效果分析及體會(huì)

鄭海蓉

【摘 要】目的：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理急性心力衰竭患者，總結(jié)護(hù)理措施并探究護(hù)理效果。方法：本次研究134例對(duì)象選取自我院于2016年5月-2018年1月收治的急性心力衰竭患者，隨機(jī)分為臨床護(hù)理路徑研究組和常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理出院后進(jìn)行隨訪，比較兩組的病死率、再次住院率和病患對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組病死率為1.49%（1/67），再次住院率為1.49%（1/67），病患對(duì)護(hù)理滿意度為95.52%（64/67）;常規(guī)組病死率為5.97%（4/67），再次住院率為7.46%（5/67），病患對(duì)護(hù)理滿意度為83.58%（56/67）。研究組的病死率和再次住院率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），護(hù)理滿意度指標(biāo)明顯高于常規(guī)組（P<0.05），組間差異顯著。討論：臨床護(hù)理路徑在急性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，其有助于提高急救治療的效果，降低了心力衰竭的復(fù)發(fā)率，保障了護(hù)理質(zhì)量，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑急性心肌梗死護(hù)理效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

前言

急性心力衰竭是突發(fā)性的左心功能異常導(dǎo)致心肌收縮能力下降，心臟負(fù)荷加大，排血量降低，肺循環(huán)壓力升高，出現(xiàn)急性肺淤血和肺血腫癥狀的臨床綜合征。同時(shí)伴隨有組織、器官灌注不足和心源性休克表征。急性心力衰竭表現(xiàn)為急性加重或突然起病，危及生命，一旦發(fā)作必須及時(shí)進(jìn)行緊急搶救，搶救延誤會(huì)增加病患的死亡率。因此急性心衰患者的搶救和護(hù)理工作直接影響到患者安危，意義重大。我們?cè)诒疚闹袑?duì)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理急性心力衰竭患者的效果做了如下探究。

1 研究資料

1.1 一般資料 本次研究134例對(duì)象選取自我院于2016年5月-2018年1月收治的急性心力衰竭患者，隨機(jī)分為臨床護(hù)理路徑研究組（67例）和常規(guī)護(hù)理組（67例）。研究組男性心衰患者35例，女性32例，年齡44-72歲，平均（58.6±3.1）歲。其中劃分為心功能一級(jí)的12例，二級(jí)23例，三級(jí)32例。常規(guī)組男性心衰患者33例，女性34例，年齡42-74歲，平均（59.1±3.6）歲。其中劃分為心功能一級(jí)的15例，二級(jí)21例，三級(jí)31例。兩組對(duì)象的基線資料差異無(wú)顯著性（P>0.05），可用于比較研究。研究對(duì)象均已知情，我院倫理委員會(huì)簽字通過(guò)。

1.2 研究方法 兩組病患采取相同的急救措施，常規(guī)組按傳統(tǒng)護(hù)理辦法，研究組開展臨床路徑護(hù)理。結(jié)合病患的病程和病情等臨床資料制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，措施如下：急性心衰患者一旦入院，病情危急，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握急救護(hù)理知識(shí)，調(diào)整患者的體位，減緩心臟不適癥狀。心衰合并肺水腫患者取端坐位或半坐臥。安排病患入住監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)測(cè)生命體征，協(xié)助患者的藥物治療，提供吸氧護(hù)理。在患者住院后主動(dòng)溝通，減少患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，為患者介紹疾病知識(shí)、治療和護(hù)理辦法。在患者住院3日后，癥狀好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)入普通病房，并做好交接工作。為患者調(diào)整到適宜的臥位，繼續(xù)提供吸氧護(hù)理，觀察體征。指導(dǎo)病患科學(xué)飲食，提前向患者講清治療過(guò)程可能出現(xiàn)的副作用和緩解辦法。在患者住院5日后，基礎(chǔ)護(hù)理下患者恢復(fù)良好，可為患者安排適當(dāng)量的運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可改善患者心功能。病患體征穩(wěn)定，癥狀減緩后可以辦理出院，提醒患者前來(lái)復(fù)查。出院后一年間定期隨訪，并發(fā)放滿意度問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者病情和滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo) 急性心衰患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)為病死率、再度住院率和病患對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，分別用 t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)對(duì)觀測(cè)值檢測(cè)，若差異顯著P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的病死率和再次住院率 臨床護(hù)理路徑下急性心衰病患的病死率（1.49%）和再次住院率（1.49%）明顯比常規(guī)護(hù)理的病患低，差異有顯著性。見(jiàn)表1.

2.2 病患的護(hù)理滿意率情況 67例研究組病患中對(duì)護(hù)理工作滿意的共64例，滿意度95.52%，常規(guī)組滿意56例，滿意度83.58% ，滿意度指標(biāo)存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

急性心力衰竭起病急且病情嚴(yán)重，死亡率高，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大威脅。急救治療和急救護(hù)理人員需要具備一定的職業(yè)素養(yǎng)，及時(shí)參與救治，同時(shí)還需要護(hù)理人員參與全程的護(hù)理工作。臨床護(hù)理路徑包括了從患者入院接受治療、基礎(chǔ)護(hù)理、心理指導(dǎo)、出院指導(dǎo)和隨訪等一系列的工作，確保了各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接，完善了護(hù)理過(guò)程，充分提高護(hù)理工作質(zhì)量。研究證實(shí)，臨床路徑護(hù)理下的研究組病患的病死率和再次住院率明顯降低，護(hù)理滿意率提高，比常規(guī)護(hù)理病患差異顯著。臨床護(hù)理路徑在急性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，其有助于提高急救治療的效果，降低了心力衰竭的復(fù)發(fā)率，保障了護(hù)理質(zhì)量，建議推廣。

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