護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

褚青 鄭美 王朋朋

【摘 要】對(duì)護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷事件的主要因素進(jìn)行分析，并同時(shí)采取適宜的預(yù)防措施，其可降低護(hù)理人員意外針刺傷的發(fā)生率，在臨床治療中具有借鑒性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;針刺傷;原因;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

針刺傷為護(hù)理員因操作或其他因素刺入皮膚深部為對(duì)病人或自身造成一種意外傷害事件，在常規(guī)的醫(yī)院護(hù)理工作中護(hù)理員經(jīng)常會(huì)遇到的問題，患者可能會(huì)因針刺傷出現(xiàn)感染、出血現(xiàn)象，若將存在血液感染的針頭再次使用則有可能被傳染血液病。如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病造成的后果及其嚴(yán)重且性質(zhì)惡劣，在醫(yī)院護(hù)理工作中護(hù)士以直接參與者的身份加入，但因工作環(huán)境、工作強(qiáng)度及服務(wù)對(duì)象的特殊性，需常常暴露于職業(yè)危害中。

尤其是針刺傷，為了盡可能的減少職業(yè)暴露傷害事件的發(fā)生，醫(yī)院方面需對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中存在的諸多危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的分析，并制定和落實(shí)相應(yīng)的職業(yè)危害防護(hù)措施，以保障護(hù)理人員的生命健康。

1 原因分析

1.1 重視程度不夠 控制醫(yī)院發(fā)生感染問題，為避免醫(yī)源性感染及交叉感染的發(fā)生，應(yīng)規(guī)定每個(gè)人使用一個(gè)針管，對(duì)意外針刺發(fā)生中無具體措施，因此，也會(huì)忽視對(duì)護(hù)理人員的教育，護(hù)理新員工上崗前也不注重崗前相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，造成護(hù)理人員在我保護(hù)意識(shí)淡薄。在學(xué)校教育中護(hù)理員不涉及這方面課程，且在護(hù)理操作中忽視注意事項(xiàng)。且醫(yī)院在輸液和注射中也沒嚴(yán)格要求必須佩戴手套，甚至護(hù)理人員認(rèn)為自己被感染發(fā)生幾率較小，且針刺對(duì)自己影響不太大。

1.2 操作不熟練 工作中某些護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行且工作較為粗心不仔細(xì)，因操作不熟練也將導(dǎo)致意外針刺現(xiàn)象，況且很多醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，工作量大，任務(wù)繁重，承擔(dān)壓力大，常在工作超負(fù)荷狀態(tài)極易出現(xiàn)注意力不集中。在某一些時(shí)間段內(nèi)甚至?xí)龅竭B續(xù)為不同病患進(jìn)行拔針，在集中處理輸液器時(shí)很大可能將發(fā)生意外針刺。

1.3 護(hù)理員注意力不集中 患者常攜帶有各種不同種類的病毒、細(xì)菌及其他的致病病原體如梅毒、病毒性肝炎等，護(hù)理員在對(duì)患者進(jìn)行操作的過程中常會(huì)直接或間接接觸病人體液，致護(hù)理人員在此過程中易受到病原體微生物入侵而致感染，尤其是護(hù)理員的皮膚被銳器或毫針刺傷而出現(xiàn)破損時(shí)感染的幾率明顯提高，極易被血液傳染性疾病傳播。

1.4 病患個(gè)人因素 在對(duì)不配合或身心躁動(dòng)的患者進(jìn)行針刺時(shí)將大幅增加刺傷的風(fēng)險(xiǎn)性。尤其在輸液室中因面對(duì)患者數(shù)量多且流動(dòng)性大，其自身還可能患有其他方面病，甚至可能感染艾滋病、梅毒類等，對(duì)護(hù)理人員的健康安全造成極大的威脅。

2 預(yù)防措施

2.1 加大重視程度 提供醫(yī)護(hù)人員注射乙肝的免疫疫苗，降低因針刺造成的危害性。平時(shí)常常需要監(jiān)督和檢查護(hù)理人員的操作方法，違反其規(guī)定的行為，予以積極進(jìn)行糾正，自覺提高自身防范意識(shí)。

2.2 增加全面性預(yù)防措施 護(hù)理員將已使用的輸液器及穿刺針及時(shí)徹底清除掉，務(wù)必藏手套隔離，一旦穿刺針已脫帽則不可直接傳遞使用。每年需進(jìn)行一次身體的全檢，了解自己的身體狀況。

2.3 提高護(hù)理員防范意識(shí) 若使護(hù)理員對(duì)此類事件進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，需徹底消除存在的僥幸心理。同時(shí)宣傳，正確洗手的必要性，與此配備流動(dòng)的洗手設(shè)備，采用甘油、75%酒精及消毒劑等以為保證護(hù)理員維持手部的清潔度。積極注射乙肝疫苗，據(jù)了解全國至少存在5%人員為終身乙肝病毒攜帶者或發(fā)病者，而因針頭及銳氣污染致醫(yī)務(wù)員發(fā)生血液性傳播疾病的最主要并發(fā)因素。

在患者進(jìn)行手術(shù)前，需對(duì)存在血液等體液傳染風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行重點(diǎn)核查，在其手術(shù)通知單上詳細(xì)注明，并告知給每一個(gè)參與醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)，還應(yīng)對(duì)近期身體狀況欠佳或皮膚出現(xiàn)破損的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)班，盡量避免其參與到手術(shù)中。護(hù)理人員還應(yīng)積極做好部分傳染性疾病的免疫接種工作，定期進(jìn)行健康體質(zhì)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)。

2.4 合理配備護(hù)理人員數(shù)量 在工作中能夠得心應(yīng)手，并科學(xué)合理的配置人員，以彈性排班為原則。根據(jù)工作量適當(dāng)增派值班人員數(shù)量，醫(yī)院管理者不可一味減少護(hù)理人員的數(shù)量致工作效率降低，保護(hù)護(hù)理員適當(dāng)?shù)墓ぷ鲝?qiáng)度，提高工作質(zhì)量避免意外傷害。

2.5 規(guī)范操作流程 對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為年終績(jī)效考核的重要指標(biāo)。在裝卸手術(shù)刀具或與其他銳器接觸時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己，提高傳遞、整理及清潔手術(shù)器械的熟練程度及認(rèn)真度，避免手術(shù)器械誤傷。在清洗手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)保持小心謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，如觸碰到銳器而被扎傷，應(yīng)立即將傷口的血液擠出，再使用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，采用碘酒對(duì)傷口進(jìn)行消毒。

2.6 安全教育 在初期階段加強(qiáng)職業(yè)安全教育，如引發(fā)針刺與銳器傷的危險(xiǎn)因素、預(yù)防或減少針刺與銳器傷的規(guī)定、培養(yǎng)乙肝的流行病學(xué)知識(shí)、乙肝疫苗接種重要性并告知一旦發(fā)生損傷事件后的上報(bào)途徑，經(jīng)上課、發(fā)放資料、召開晨會(huì)等方式加強(qiáng)教育，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，降低職業(yè)感染率。

3 總結(jié)

護(hù)理人員常需接觸各種類型疾病患者，直接或間接地接觸血液、體液、分泌 物等，手術(shù)室護(hù)士是傳播疾病的高危人群。為了有效地控制手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素，為有效地控制手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的自我防護(hù)措施，設(shè)置合理的防護(hù)措施，明確并制定相應(yīng)方案，可有效的降低危害事件發(fā)生的幾率。

本文通過進(jìn)行分析意外針刺發(fā)生的原因，并有針對(duì)性的提出有效防護(hù)措施。手術(shù)室護(hù)士通過對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)措施的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士在工作中的自我防護(hù)意識(shí)，有效地減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染，使其順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，確保患者入院期間治療效果以及安全性，對(duì)預(yù)防護(hù)理人員被針刺傷，減少職業(yè)傷害有重要意義。

參考文獻(xiàn)

路萬婷.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預(yù)防措施探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017 ，33 （12）：1875-1878.