小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

杜子春

【摘 要】目的：探討小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：本文觀察對(duì)象選自我院2017年10月～2018年12月期間治療的40例急性闌尾炎患者。采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將40例患者等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予小切口手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%和40.00%，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口手術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果顯著，手術(shù)出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù);急性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R658.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

急性闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，發(fā)病機(jī)制尚未明確，根據(jù)臨床研究顯示，主要和細(xì)菌感染、飲食不衛(wèi)生和遺傳等因素有關(guān)。患者發(fā)病時(shí)感到劇烈疼痛，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、無特異性體征等特點(diǎn)[1]，如果不能得到及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)穿孔、腸梗阻等多種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)感染性休克疾病，對(duì)患者生命安全造成威脅。現(xiàn)階段治療以手術(shù)切除為主，而傳統(tǒng)手術(shù)患者腹部形成較大創(chuàng)傷，影響患者日常生活中美觀的需求，小切口手術(shù)近年來在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，取得了理想的效果。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，本次研究選取近年來我院收治的40例急性闌尾炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文觀察對(duì)象選自我院2017年10月～2018年12月期間治療的40例急性闌尾炎患者。所有病例均經(jīng)血尿常規(guī)、超聲檢查符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將40例患者等分為實(shí)驗(yàn)組和対照組，各20例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡18～75歲，其中男女比例為25：15，平均年齡為（45.72 4.63）歲，病程2～24h，平均病程（10.54 1.36）h;對(duì)照組患者年齡19～76歲，其中男女比例為24：16，平均年齡為（45.28 4.71）歲，病程1～24h，平均病程（11.06 1.41）h。所有病例經(jīng)診斷排除手術(shù)禁忌癥、心肝腎器官功能嚴(yán)重異常及合并其它呼吸系統(tǒng)疾病者。本次試驗(yàn)兩組患者基本資料組間差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床對(duì)比性。本次研究經(jīng)我院科研會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限，且患者自愿簽署知情書。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者實(shí)施硬膜外麻醉，鋪設(shè)消毒巾，取闌尾壓痛位置劃5～7cm切口，按照表層皮膚、皮下組織、肌腱膜順序鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹膜，尋找闌尾根部割除，鈍性分離周邊黏連組織，結(jié)扎闌尾系膜，對(duì)殘端進(jìn)行消毒，縫合闌尾根部，完成手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組給予小切口手術(shù)治療，患者處于平臥位進(jìn)行硬膜外連續(xù)麻醉，鋪設(shè)消毒巾，取右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置劃1.5～2.5cm切口，切開表皮組織、肌肉組織和腹外斜肌腱等部位，分離腹橫肌和腹部肌腱，轉(zhuǎn)移腹膜，切除闌尾病變部位，然后進(jìn)行電凝止血，使用生理鹽水沖洗闌尾切除位置，然后按照相應(yīng)順序逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差（）來代表計(jì)量資料，用t來檢驗(yàn);則運(yùn)用%來代表計(jì)數(shù)資料，以x2驗(yàn)證，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%和40.00%，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

急性闌尾炎主要是由于細(xì)菌盎然及闌尾管腔阻塞導(dǎo)致，是普外科常見的一種疾病。患者一旦確診大需立即實(shí)施闌尾切除手術(shù)，否則會(huì)造成疼痛加劇，病癥惡化，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)休克癥狀。傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)切口長(zhǎng)度在6cm左右，對(duì)機(jī)體帶來較大創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥多，預(yù)后效果差，腹部留下明顯瘢痕，影響了患者正常生活。隨著外科領(lǐng)域不斷取得新突破，小切口手術(shù)得到了急性闌尾炎患者的認(rèn)可和肯定，其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為：①手術(shù)切口短且小，縫合長(zhǎng)度短，符合了現(xiàn)代人美觀的需求，術(shù)后腹部不會(huì)留下瘢痕[3]。②手術(shù)時(shí)間短、對(duì)機(jī)體各組織損傷小，術(shù)后患者恢復(fù)迅速，縮短了排氣時(shí)間和住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。③該手術(shù)方法對(duì)腹腔、臟器血管及神經(jīng)損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。由于小切口手術(shù)對(duì)操作醫(yī)師技術(shù)要求較高，因此術(shù)前患者要接受B超檢查。

綜上所述，小切口手術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果顯著，手術(shù)出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周學(xué)穎. 小切口手術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（27）：114-115.

梁亦追， 陳瑞海. 小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎療效比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（1）：199-200.

熊紅點(diǎn). 小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 20（13）：199-200.