淺析CT聯(lián)合MRI對急性腦梗死的早期診斷臨床價值

鞠文江

【摘 要】目的：研究分析急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查的優(yōu)劣利弊。方法：此次研究的對象是選擇2015年9月～2016年10月在我院接受治療的64例急性腦梗死患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)檢查方法的不同，分為CT組和MRI組，各32例。CT組所有患者均進(jìn)行CT檢查，MRI組患者均行MRI檢查。分析并比較兩組的檢查確診率以及檢查的病灶情況。結(jié)果：CT組檢查出梗死病灶數(shù)量21例，確診率為65.63%;MRI組檢查出梗死病灶數(shù)量31例，確診率為96.88%。CT檢查時未檢查出腦干梗死，MRI組檢查出腦干梗死，且MRI組檢查確診率明顯高于CT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MRI組檢查梗死病灶平均面積較CT組檢查明顯更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者檢查中選擇MRI檢查有較高的檢查確診率，可將病灶部位的大小形態(tài)清晰呈現(xiàn)，對患者早期確診更有利，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;急性腦梗死;早期檢查

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

急性腦梗死作為常見的腦血管疾病，患者出現(xiàn)大面積腦梗死，且癥狀嚴(yán)重，具有極高的致死率及致殘率。本病多發(fā)生于老年人群，近年來有年輕化趨勢，如果患者未能得到及時治療，將對患者腦功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此對急性腦梗死進(jìn)行早期檢查有非常重要的意義。在臨床中對于急性腦梗死臨床檢查主要依靠影像學(xué)檢查，主要檢查方式為CT和MRI檢查[1-2]。CT檢查在臨床中為醫(yī)生經(jīng)常使用的一種檢查方式，具有掃描速度快且禁忌證少等優(yōu)點(diǎn)，但是容易出現(xiàn)假陰性情況[3]。研究顯示在急性腦梗死患者診斷中，MRI檢查優(yōu)于CT檢查。本文通過對急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查情況進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年9月～2016年10月在我院接受治療的64例急性腦梗死患者，根據(jù)檢查方法的不同分為CT組和MRI組，各32例。CT組中，男性17例，女性15例;年齡46～82歲，平均（61.4±4.9）歲;接受檢查的時間1～4 h，平均（2.7±1.1）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病5例，冠心病3例。MRI組中，男性18例，女性14例;年齡46～83歲，平均（61.9±5.0）歲;接受檢查的時間1～4 h，平均（2.8±1.0）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病4例，冠心病3例。所有患者均在發(fā)病10 d內(nèi)在我院接受治療，并進(jìn)行CT及MRI檢查。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均進(jìn)行CT和MRI檢查。

1.2.1 CT組 采用Philips Brilliance 128層螺旋CT對患者整個顱腦行連續(xù)掃描，參數(shù)選擇為層距為5.0 mm，層厚為5.0 mm，電流為150 mA，電壓為120 kV進(jìn)行軸位斷層逐層掃描。

1.2.2 MRI組 采用磁共振Philips Achieve 1.5 T對患者全腦掃描。參數(shù)選擇為Fov 230 mm，層厚6 mm，層距為1.5 mm進(jìn)行多參數(shù)軸位掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組的結(jié)果進(jìn)行交叉記錄，對比兩組的確診率以及病灶情況（包括病灶的部位、形狀、大小、數(shù)目等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果的比較 CT組檢查出梗死病灶21例，確診率為65.63%。MRI檢查出梗死病灶31例，確診率為96.88%。CT檢查時未檢查出腦干梗死，MRI檢查時可檢查出腦干梗死。MRI檢查確診率明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組檢查病灶情況的比較 兩組檢查病灶主要形狀為圓形、類圓形，CT組檢查病灶大小為0.8～11.3 cm，MRI組檢查病灶大小為0.9～12.1 cm，MRI組檢查病灶平均大小為（0.82±0.38）cm×（14.0±3.05）cm，較CT組檢查的（0.52±0.27）cm×（12.8±2.8）cm明顯更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死作為常見的腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為大腦組織內(nèi)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致大腦組織缺血缺氧，進(jìn)而使顱腦內(nèi)形成壞死病灶，造成大腦損傷。急性腦梗死有極高的致死率，多發(fā)生于老年人群，且患者在發(fā)病早期1.5～6.5 h內(nèi)死亡。研究顯示，在急性腦梗死患者診斷中，MRI與CT檢查相對比，MRI的診斷結(jié)果優(yōu)于CT檢查。本文結(jié)果顯示，兩組確診率比較有顯著性差異（P<0.05），CT檢查時未檢查出腦干梗死，MRI檢查時可檢查出腦干梗死，且MRI檢查確診率明顯高于CT檢查。兩種檢查方式病灶主要形狀均為圓形、類圓形，CT檢查的病灶大小明顯大于MRI，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因急性腦梗死患者早期時病灶主要是由梗死灶和周圍半暗帶組成，故MRI檢查時可使梗死灶周圍半暗帶清晰呈現(xiàn)，檢查出的病灶平均大小比CT檢查大，能更清晰地將病灶部位的大小形態(tài)呈現(xiàn)，便于早期診斷，使醫(yī)生可以對患者病灶情況進(jìn)行判斷，并根據(jù)血管的狹窄程度、形態(tài)學(xué)特性、梗死位置以及側(cè)支血流的供應(yīng)情況提供針對性治療，令患者梗死面積最大程度縮減，進(jìn)而使患者治療效果提高，控制梗死發(fā)展腦梗死的概率，降低患者致死率，提高患者生活質(zhì)量。若經(jīng)濟(jì)條件允許，急性腦梗死患者采用MRI方式診斷為首選推薦方法。

綜上所述，在急性腦梗死患者檢查中，因MRI方式較之CT檢測敏感性更強(qiáng)，因此選擇MRI檢查有較高的檢查準(zhǔn)確率，可將病灶部位的數(shù)量、形態(tài)與大小清晰呈現(xiàn)，且無輻射，安全系數(shù)更高，對急性腦梗死患者的早期確診更具意義，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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李一輝，段圣武，彭武祥，等.MRI（DWI）、CT對超急性期腦梗死的檢查價值對比分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，28（2）：351-353.