90例慢阻肺病患者的社區(qū)肺康復(fù)治療探討

林玲 孫輝

【摘 要】目的：探討慢阻肺患者的社區(qū)肺康復(fù)治療。方法：于2016年06月--2018年06月本社區(qū)收治的90例慢阻肺患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)法分為常規(guī)組、研究組，其中常規(guī)組45例常規(guī)用藥治療，研究組45例則在常規(guī)用藥治療的同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)肺康復(fù)治療。結(jié)果：研究組肺部功能改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢阻肺患者，予以社區(qū)肺康復(fù)治療的效果顯著，有助于患者改善肺功能，提高生存質(zhì)量。值得普及、借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;肺康復(fù);社區(qū)治療

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

慢阻肺指的是慢性阻塞性肺病，以氣流受限為主要特征，是一種慢性遷延難愈的疾病。由于臨床并未充分認(rèn)識(shí)到早期治療慢阻肺的重要性與必要性，故而防治療效欠佳[1]。現(xiàn)階段，對(duì)于慢阻肺患者的康復(fù)治療，已逐漸引起有關(guān)醫(yī)護(hù)專家的高度重視，但是對(duì)于康復(fù)治療方案的制定，尚未形成統(tǒng)一。此次研究特此對(duì)慢阻肺患者實(shí)施了社區(qū)肺康復(fù)治療，獲得了滿意的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中收治的90例慢阻肺患者均于2016年06月--2018年06月納入，通過(guò)電腦隨機(jī)法分為常規(guī)組、研究組，各45例。研究組中男性觀察對(duì)象27例，女性觀察對(duì)象18例，年齡40-88歲，平均（60.8±7.1）歲;常規(guī)組中男性觀察對(duì)象26例，女性觀察對(duì)象19例，年齡40-86歲，平均（60.6±7.2）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》;均在知情下進(jìn)行且簽署同意研究書;通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除呼吸衰竭、精神異常、心肝腎功能障礙以及心腦血管疾病者。

1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)用藥治療，主要圍繞患者的具體病情，予以支氣管擴(kuò)張劑藥物，監(jiān)測(cè)其體征、觀察其病情變化、合理指導(dǎo)其用藥等。研究組則在常規(guī)用藥治療的同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)肺康復(fù)治療，具體為（1）給氧，禁止抽煙飲酒。給氧能夠幫助患者改善自然病程，提高患者生存質(zhì)量。將晨練轉(zhuǎn)為晚練，冷天、霧天出門時(shí)，戴好口罩，在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，盡量避免接觸油煙，避免吸入有害粉塵或刺激性氣體，能夠幫助患者有效改觀病征發(fā)展。（2）藥物治療+食物治療。日常用藥治療期間，囑咐患者合理科學(xué)膳食，多攝入化痰、清熱、潤(rùn)肺以及滋補(bǔ)的食物，禁止攝入辛辣、油膩、生冷食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，均衡維生素、熱量，多吃綠色果蔬，減少海鮮類食物的攝入量。（3）機(jī)體鍛煉+呼吸功能鍛煉。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，并圍繞患者身體情況制定合理的鍛煉方案，實(shí)施針對(duì)性的訓(xùn)練指導(dǎo)，囑咐患者循序漸進(jìn)呼吸功能訓(xùn)練，主要有腹式呼吸、縮唇呼吸。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組肺功能恢復(fù)情況，觀察指標(biāo)包括用力肺活量、肺活量、1秒率、憋氣時(shí)間以及6分鐘步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)（）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組肺部功能改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

慢阻肺的臨床特征主要表現(xiàn)為氣流受限，且不完全可逆，但是也有部分表現(xiàn)為可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展趨勢(shì)。主要有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張，隨著時(shí)間的推移，還有可能會(huì)合并慢性原性心臟病。而肺康復(fù)治療決定著慢阻肺患者病情發(fā)展快慢，特別是社區(qū)肺康復(fù)治療，因?yàn)楣芾怼⒌赜虮憷菀鬃尰颊呓邮埽璺畏€(wěn)定期患者的肺康復(fù)治療，越來(lái)越備受人們關(guān)注、重視。

本次研究中，特此對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行看社區(qū)肺康復(fù)治療，內(nèi)容包括常規(guī)用藥治療、健康宣教以及行為干預(yù)等幾個(gè)方面。為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，包括慢阻肺發(fā)生的原因、病情進(jìn)展、治療與護(hù)理措施、治療期間有可能會(huì)引起的不良情況等等，并在治療過(guò)程中加強(qiáng)與患者交流，保持緊密的溝通，幫助患者減輕負(fù)面心理，讓患者在積極用藥治療的同時(shí)接受食療、氧療、身體功能鍛煉、呼吸功能鍛煉等康復(fù)治療措施[2]。經(jīng)過(guò)上述治療措施后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組用力肺活量、肺活量、1秒率、憋氣時(shí)間以及6分鐘步行距離均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。提示社區(qū)肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺患者具有確切的效果。邱亞梅[3]報(bào)道中對(duì)照分析了是觀察組與對(duì)照組康復(fù)治療效果，結(jié)果顯示：肺康復(fù)治療能夠進(jìn)一步提高患者的滿意度，高達(dá)96.4%，而且FVC、FEV1、FEV1/FVC以及運(yùn)動(dòng)耐力等肺功能指標(biāo)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。與本文研究結(jié)果高度相符。

總而言之，社區(qū)肺康復(fù)治療不僅可以有效預(yù)防慢阻肺，而且還可以提高社區(qū)居民對(duì)慢阻肺疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)保健意識(shí)，進(jìn)而改善其生存質(zhì)量。值得在社區(qū)中大范圍推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王波，趙秀芬.肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（35）：166-167.

李雨思，肖菲娜.全面肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺患者穩(wěn)定期肺功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3740-3741.

邱亞梅.肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（02）：44-46.