陰道B超聯合宮腔鏡在子宮內膜息肉診治中的應用

薛陽 熱依汗古麗?艾爾肯

【摘 要】目的：研究陰道B超聯合宮腔鏡在子宮內膜息肉診治中的應用價值。方法：數字隨機法的方式抽取2017年12月至2018年12月期間我院接收并診治的子宮內膜息肉患者，共67例;現給予其陰道B超檢測后再行宮腔鏡檢測，并分析檢測的結果。結果：聯合診斷后的確診率顯著高于單純診斷的確診率（P<0.05），且經診治后，67例患者平均手術時間為（16.25±2.34）min、灌流液的用量為（986.56±124.58）mL、術中出血量（12.69±1.54）mL。結論：子宮內膜息肉診治中聯合應用陰道B超與宮腔鏡的效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】陰道B超;聯合;宮腔鏡;子宮內膜息肉;診治

【中圖分類號】R711.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

子宮內膜息肉是婦科較為常見的疾病之一，有數據調查顯示，該病在35歲以后的婦女中發病幾率較高，而若圍絕經期中，如發生子宮內膜息肉的癌變幾率高達10%;因此，早期診斷和治療子宮內膜息肉極為必要[1]。陰道超聲、宮腔鏡檢查等是臨床診斷子宮內膜息肉的主要手段，本文主要研究我院2017年12月至2018年12月期間采用陰道B超聯合宮腔鏡診治子宮內膜息肉的價值，并將結果進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象 數字隨機法的方式抽取2017年12月至2018年12月期間我院接收并診治的子宮內膜息肉患者，共67例;患者年齡在20-56歲之間，平均（41.13±2.61）歲;其中，不孕者12例、絕經后異常出血34例、經期不規律且出血量多21例。

1.2 入組標準 本次研究經我院醫學倫理委員會審核批準，并得到患者及家屬的知情同意;研究均無合并子宮腺肌病、凝血功能障礙者，無宮內節育器者，無子宮肌瘤者。

1.3 診治方法 （1）陰道B超診斷：均給予67例患者陰道B超檢測，儀器選用的是美國通用公司生產的GE-LOGIQ-3型B超機儀器;取患者膀胱截石位，將耦合劑置入腔內探頭后套上避孕套，并將探頭置入到受檢者的陰道穹窿處，并在二維超聲下查看子宮內膜的厚度、完整度以及宮腔內有無異物，若有，須觀察并記錄異物的大小、數量、形態等。（2）宮腔鏡診治：在行陰道B超檢測后再給予患者宮腔鏡檢測，本次檢測儀器選用的是德國生產的STOZE 電視宮腔鏡，鏡鞘的直徑為5.5-6.0cm之間。使用5%的葡萄糖溶液進行膨宮，膨宮的壓力范圍在80-110mmHg之間;在患者生理期過后的第3-7日，給予患者靜脈全麻，并在宮腔鏡下觀察宮頸管的部位、輸卵管開口、宮腔雙側宮角部位等;以確定手術的方式和切入點，在根據檢測的結果實施器械刮除術、息肉電切術等，術后，再行宮腔鏡檢查，以保證息肉全部被切除。

1.4 診斷標準 （1）陰道B超診斷標準：B超診斷中有強回聲或中低不均勻回聲，或蜂窩狀回聲，即可確診為子宮內膜息肉樣突起;（2）宮腔鏡診斷的標準：子宮的底部或宮腔管有數個大小不等的桃紅色或粉紅色息肉，也可在宮腔的其他位置可見;膨宮加壓后，息肉顫動不會脫落，還會呈紫褐色。

1.5 統計學分析 將本研究所收集數據錄入SPSS19.0統計軟件，并對其進行統計學分析處理，計量資料用（）表示;計數資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析 單純采用B超診斷后，確診為子宮內膜息肉53例，確診率為79.10%;單純采用宮腔鏡診斷后，確診為子宮內膜息肉59例，確診率為88.06%;二者聯合診斷后，確診65例，確診率為97.01%;聯合診斷后的確診率顯著高于單純診斷的確診率（P<0.05）。

2.2 治療效果 經診治后，67例患者平均手術時間為（16.25±2.34）min、灌流液的用量為（986.56±124.58）mL、術中出血量（12.69±1.54）mL。

3 討論

子宮內膜息肉是臨床較為常見且多發疾病，但引發該病的病因還未有明確的定論，但有學者研究發現，雌激素會加速息肉生長，且息肉還會生長在宮腔的任一部位，最終威脅到患者的身心健康。

當前，臨床上多采用陰道B超、腹腔鏡、宮腔鏡、診斷性刮宮等方式診斷子宮內膜息肉，但其中的陰道B超、宮腔鏡診斷方式的特異度、敏感度較高。其中，采用陰道B超診斷時，若觀察到受檢者宮腔中回聲邊緣有清晰團塊，而中央五宮腔線的貫穿，則可考慮是子宮內膜息肉;但因不同病理類型的子宮內膜息肉，其超聲影像學的表現也不盡相同，如：單純性的增生息肉、功能性息肉等和子宮內膜的區別不太明顯，再如，若觀察到的是蜂窩狀的回聲，則可考慮是復雜性的增生等等;因此，在行陰道B超診斷或檢查后，還需進一步鑒別，特別是對子宮內膜增殖、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等。

宮腔鏡是當前唯一的、可通過直接觀察宮腔病變的設備，采用宮腔鏡診斷時，可直接在宮腔鏡下觀察宮腔占位病變、子宮內膜異常形態等，因此，此種診斷方式的識別力較高;但選擇此種診斷方式時，須科學把握檢測的時機，通常選擇的是月經后的3-7d，這是由于在此時間段內行宮腔鏡診斷，不會造成增生的子宮內膜脫落或出血;此外，行宮腔鏡診斷時，一經確診病變便可同期行病變切除，有效避免了再次手術[2]。本次研究中，陰道B超和宮腔鏡聯合診斷后的確診率顯著高于單純一種診斷方式的確診率（P<0.05），且經診治后，67例患者平均手術時間為（16.25±2.34）min、灌流液的用量為（986.56±124.58）mL、術中出血量（12.69±1.54）mL，與曹杰等[3]研究結果基本接近;證實，陰道B超和宮腔鏡聯合診斷子宮內膜息肉的符合率較高，且對于確診后的患者，可及時行宮腔鏡手術，大大減少了患者的痛苦。

綜上所述，聯合應用陰道B超與宮腔鏡診治子宮內膜息肉的效果確切，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

芮婷婷.陰道B超聯合宮頸鏡檢查在絕經后子宮出血的臨床意義研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（05）：56.

田秀麗，曹曉云，宋利剛，等.陰道B超與宮腔鏡在老年女性子宮內膜病變中的診斷效果分析[J].河北醫藥，2017，39（14）：2121-2123.

曹杰，胡尚英，田立碧，等.宮腔鏡和經陰道B超對子宮內膜息肉的診斷價值[J].重慶醫學，2017，46（24）：3348-3350.