艾灸治療肺癌研究進展

朱睿 龔亞斌

【摘 要】中醫具有代表性的外治療法包括針、灸、敷、浴，臨床用于肺癌防治作用巨大。艾灸取材方便、操作簡潔，與西藥相比無耐藥性，對患者毒副作用小且療效顯著，易被患者及其家屬廣泛接受。本文搜集近十年關于艾灸治療肺癌的文獻進行整理歸納，簡要探討了艾灸用于肺癌治療的主要研究進展。

【關鍵詞】艾灸;肺癌;中醫外治療法

【中圖分類號】R245.81【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

肺癌是全球死亡率排名首位的惡性腫瘤。隨著空氣污染和人口老齡化的加重，近年來我國肺癌患者數量不斷增加，已成為我國死亡率和發病率最高的癌癥。有數據顯示，我國肺癌患者生存率為16.10%[1]，預后效果極差。資料顯示，吸煙與肺癌發病關系密切，吸入煙塵中有害物質和顆粒也是發病重要原因之一。肺癌患者表現為咳嗽咳痰，痰中帶血，胸痛氣悶等，不同患者反應程度和耐受性都存在一定差異?；熀头暖熓侵委煼伟┑闹饕椒?，患者要承受巨大的治療痛苦，生活質量受影響嚴重。肺癌在中醫學中歸為肺積、喘息、胸痛、咳嗽等病證范疇[2]，中醫艾灸在治療肺癌中優點眾多，本文據此簡述了艾灸治療肺癌的相關研究進程。

一、腫瘤抑制作用

《靈樞·官能》提及“針所不為，灸之所宜”，艾灸治療可溫經通絡、升提陽氣、扶陽固脫、消瘀散結、祛濕散寒，能升血中之氣，通氣中之滯，通諸經、除百病。有研究表明，艾煙能降低人肺腺癌A549細胞的活力，抑制其繁殖和基因表達，阻滯細胞周期并誘導細胞自噬，最終使A549細胞死亡。謝利[3]在研究中采用扶正減毒抗癌方，以麥冬、蘇梗、三七、五味子、百合、紅參須、山楂、丹參、神曲、茯苓、無花果、白茅根、薏苡仁、半夏曲、竹茹、陳皮和甘草配伍，取關元、氣海、雙側足三里等穴艾灸，聯合放療治療非小細胞肺癌有效穩定腫瘤病灶，對臨床癥狀緩解效果明顯，患者體力得到改善并提高生存率1年。

二、抗消化道反應

肺癌患者化療期間以消化道不良反應最為常見，主要癥狀有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，也可由口腔或者消化道黏膜潰瘍導致便血。張彥華[4]等人對50例非小細胞肺癌患者進行分組研究，對照組行PT方案化療，治療組則聯合艾灸，取穴神闕穴、雙側足三里，結果發現治療組患者消化道不良反應明顯優于對照組，艾灸在一定程度上可防治消化道不良反應。崔德利[5]等采用格拉司瓊配合艾灸治療患者惡心嘔吐，發現較單一格拉司瓊療效有所提高，同時還能改善患者食欲，減輕便秘。蔭晴[6]使用地塞米松足三里穴位注射聯合神闕穴艾灸預防化療導致的消化道反應完全有效。何麗美[7]在服用小半夏湯的基礎上取中脘、神闕和雙側足三里穴位艾灸，并聯合托烷司瓊治療化療引起的消化道反應，療效確切且未出現嚴重不良反應。

三、提高免疫效果

骨髓免疫抑制為肺癌治療期間嚴重不良反應，艾灸則對肺癌患者體內中性粒細胞和淋巴細胞比例加以有效改善。有動物實驗表明艾灸對荷瘤小鼠炎性微環境里IL-6、STAT3都有明顯影響。方曉[8]等采用對照研究發現溫和灸聯合脾俞、腎俞、血海、足三里穴位手法按摩可預防化療后白細胞減少。張去飛[9]等艾灸四花穴聯合NP化療發現肺癌患者TNF水平降低，血清CSF、IL-2水平提高，進而提高了免疫功能。王均海[10]等人觀察黃芪注射液足三里注射聯合艾灸，并重組人粒細胞集落刺激因子，對化療后骨髓抑制療效較為滿意，且未出現嚴重不良反應。

四、生活質量影響

癌因性疲乏是接受化療的癌癥患者普遍存在的疲乏、疲憊感，對其生活質量影響較大。徐天舒[11]等人探討針刺和麥粒灸對老年非小細胞肺癌患者生活質量的影響，發現麥粒灸效果明顯優于針刺效果，二者均比常規治療對患者生活質量改善效果良好。吳輝淵[12]的研究表明，熱敏灸干預對癌因性疲乏緩解效果良好，還可提高患者免疫力，改善全身癥狀。王麗欽[13]等人的研究中采用營養支持聯合艾灸療法，穴位取大椎、關元、中脘、合谷、血海、三陰交、足三里等，對患者根治術后營養改善良好，生活質量顯著提高。

五、結束語

中醫外治療法是傳統而古老的學科，應用于腫瘤治療主要表現為以下幾個作用：抑制腫瘤發展并提高放化療療效;減輕放化療的毒副作用，治療消化道不良反應;抗骨髓免疫，提高患者免疫力;改善生活質量，延長患者生存率。此外，現代治療癌癥還重點研究外敷、針刺、推拿等綜合治療方式。如凡國華[14]對治療化療胃腸道反應采用經皮神經電刺激與穴位按壓分別聯合艾灸方式，均取得理想效果，對患者惡心、嘔吐等癥狀都有改善作用，而經皮神經電刺激對改善食欲不振效果更具優勢。艾灸治療對患者毒副作用極小，操作簡便、患者痛苦小，患者接受度更高，對于提高患者生存質量有重要意義。

綜上所述，艾灸作為傳統的中醫學外治療方式，用于肺癌輔助治療能有效緩解放化療帶來的毒副作用，安全可靠、操作性高，且隨著普及應用艾灸技術相對成熟，能有效提高患者帶瘤生存率，應用價值較高。

參考文獻

周清華，范亞光，王穎，喬友林，王貴齊，黃云超，王新允，吳寧，張國楨，鄭向鵬，步宏，李印，韋森，陳良安，胡成平，石遠凱，孫燕.中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2018年版）[J].中國肺癌雜志，2018，21（02）：67-75.

張磊，李換男，楊嵐. 肺癌中醫外治法研究進展[J]. 亞太傳統醫藥，2016，12（20）：54-56.

謝利，刁本恕，刁燦陽，韓林，劉定義，劉洪.扶正減毒抗癌方合艾灸對非小細胞肺癌放射治療增效作用的臨床研究[J].陜西中醫，2016，37（02）：161-163.

張彥華，孔天東，周寒麗.艾灸改善非小細胞肺癌化療期間胃腸道不良反應臨床研究[J].中醫學報，2016，31（09）：1265-1266.

崔德利，王立新，符成杰.格拉司瓊配合艾灸預防肺癌化療所致惡心嘔吐的臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報，2010，26（03）：390-391.

蔭晴.艾灸聯合穴位注射預防肺癌化療所致惡心嘔吐50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（20）：62-63.

何麗美.小半夏湯+艾灸聯合托烷司瓊治療肺癌化療消化道反應隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2017，31（02）：45-46+93.

方曉，吳慧莉，陳絢娜.手法灸預防小細胞肺癌化療后白細胞減少的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2013，20（05）：483.

張去飛，李麗霞，林國華，林麗珠. 直接灸四花穴對肺癌化療患者細胞因子的影響[J]. 中國針灸，2013，33（03）：207-210.

王均海，黃河，李冰，劉喜新，樊金嬋，別志霞. 黃芪注射液足三里穴位注射+艾灸聯合重組人粒細胞集落刺激因子治療腫瘤化療后骨髓抑制隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2015，29（12）：162-164.

徐天舒，李明，趙航，劉瑩露，王玉娟.麥粒灸改善老年非小細胞肺癌患者生活質量臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2011，27（05）：418-420.

吳輝淵，郭紅飛，徐婷，陳美玲.熱敏灸干預對中晚期肺癌患者癌因性疲乏的作用[J].針灸臨床雜志，2016，32（07）：52-54.

王麗欽，張娟.營養支持療法聯合中醫艾灸對肺癌根治術后患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（29）：62-64+74.

凡國華，徐興祥，陳勇，閔凌峰，林征.經皮神經電刺激與穴位按壓聯合艾灸對減輕肺癌患者含順鉑方案化療后胃腸道反應的對比研究[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（01）：41-45.