多學科合作模式下胃腸外科快速康復的應用研究

歐瓊珊，張椿娜，張佳，楊曉萍

（1.普寧華僑醫院，廣東揭陽 515300；2.汕頭大學醫學院，廣東汕頭 515041）

快速康復外科（fast tract surgery,FTS）是由Kehlet醫師提出，逐漸發展形成以麻醉醫生、外科醫生以及護理等為基礎的多學科合作模式（MDT）。根據大多數并發癥和器官功能障礙都與手術創傷和圍手術期疼痛、缺氧、低溫、疲勞、制動及禁食、引流、胃腸減壓等創傷因子誘發的炎性反應密切相關的理論[1]。將圍手術期管理提升到保護患者安全的重要位置。其內容包括[2]：①術前準備及宣教；②合理的麻醉和手術操作；③術后的康復治療，從而減少或降低圍手術期患者生理、心理應激，加速患者術后康復。我院將MDT模式下FTS措施應用于胃腸外科圍手術期，并與同期傳統圍手術期治療措施進行對照實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 多學科合作（MDT）模式下快速康復程序于2017年引入我院胃腸外科，按整群分組的方法，收集于2017年6月-2018年12月實施快速康復程序的胃腸外科手術患者60例作為研究組，同時以2016年1月-2017年6月實施傳統方法的60例患者作為對照組，兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 （1）叮囑患者術前禁食12 h、禁飲6 h；（2）手術當日早晨為患者放置尿管、胃管，并結合其實際情況放置引流管；（3）手術后3天將引流管拔出，在患者肛門排氣之后拔出胃管；（4）手術后1天指導患者開展床上活動，3天后開展下床活動，并為患者開展常規靜脈輸液治療。

1.2.2 研究組 患者術前均經多學科協作小組討論，小組參加人員包括外科、麻醉科、胃腸外科的醫護人員，討論內容包括治療流程、手術方式、麻醉方式、術后康復流程等內容，在多學科合作（MDT）模式下運用快速康復外科理念，對患者進行圍手術期護理。……