康復(fù)輔具 適合的才是最好的

許曉鳴

前年秋天，93歲的老爸在睡夢(mèng)中永遠(yuǎn)離開了我們，睡覺前還不忘用英語跟我妹妹幽默一把：我累了，要睡覺了……

由于年齡增長和小腦多發(fā)梗塞的原因，眼看著80多歲時(shí)還能自己騎車去游泳的老爸，幾年間逐步退變困守病榻。我和兒子長期從事康復(fù)輔助器具配置服務(wù)，我們竭盡所能在他需要的時(shí)候選擇適合的輔助器具，讓他自主、舒適和有尊嚴(yán)地度過了余生。

老爸走后，我們清理他用過的各類輔助器具，裝了一大車送給河北省的一家福利院，希望它們能繼續(xù)為改善老年人的生活發(fā)揮作用。

細(xì)數(shù)老爸用過的輔助器具：最早時(shí)，考慮到他年紀(jì)大出門易磕絆，配置了可折疊手杖;擔(dān)心怕他騎車游泳不安全，選用了四輪電動(dòng)車;因?yàn)樗轮珶o力，助行器漸漸成了他行走的支撐。后來，輪椅成了他主要的移動(dòng)工具，方便他在床—輪椅—坐便器間轉(zhuǎn)移;為了在外出時(shí)攜帶起來方便，我們選了扶手可折、大輪可拆的輪椅;還有方便他如廁和洗浴的洗浴椅;方便他起身的三折疊可升降床。輔助閱讀，從手持放大鏡到手持電子助視器和可以跟電腦和電視相連的助視器;失禁用的尿墊和床單，夜間接尿的尿套;讓他自己吃飯的易握勺和防灑碗、盤等一應(yīng)俱全。為了減輕我們搬動(dòng)他的強(qiáng)度，使用了轉(zhuǎn)移腰帶;也曾試過電動(dòng)轉(zhuǎn)移架，無奈家里的衛(wèi)生間相對(duì)狹窄放棄了。

幾年來林林總總，老爸用過的輔助器具都有好幾十種了，它們讓身體逐漸衰弱的老爸盡可能自主地生活，有尊嚴(yán)的度過了人生的最后階段。

多元用途的輔具

康復(fù)輔助器具是一大類產(chǎn)品的統(tǒng)稱，它們是根據(jù)不同障礙程度、不同使用條件的需求而專門設(shè)計(jì)的。其中有些產(chǎn)品可以在人傷病早期，起到固定、限位和保護(hù)的作用;有些產(chǎn)品在傷病人治療和康復(fù)的過程中，可以減輕損傷、保持體位和協(xié)助訓(xùn)練;還有更多的產(chǎn)品在使用者障礙已經(jīng)形成，醫(yī)療手段已經(jīng)窮盡時(shí)，能夠最大程度地幫助其補(bǔ)償功能、發(fā)揮潛能和改善狀況。

在日本和美國介紹輔助器具的網(wǎng)站上，可以查詢到的產(chǎn)品種類超過了3萬種。我國的《康復(fù)輔助器具分類標(biāo)準(zhǔn)》按照使用功能，將輔助器具分為12個(gè)主類，在每個(gè)主類下，按不同對(duì)象和部位差異，又細(xì)分為135個(gè)次類;在次類之下，按照每類產(chǎn)品的不同特點(diǎn)，又分出741個(gè)支類。而我們常用的輔助器具主要有以下幾類：

個(gè)人醫(yī)療輔助器具：在醫(yī)療過程中使用的器具如身體狀況監(jiān)測和評(píng)估設(shè)備及材料，各類體能訓(xùn)練的器具如平行杠、站立架，防褥瘡器具等。

技能訓(xùn)練輔助器具：各類言語、閱讀、書寫、交流等技能訓(xùn)練用具，以及認(rèn)知、記憶、二便控制等基本技能訓(xùn)練用具等。

矯形器和假肢：如上下肢假肢、各類假體、脊柱矯形器、矯形鞋和鞋墊等。

個(gè)人生活自理和防護(hù)輔助器具：實(shí)現(xiàn)生活基本需求的輔助器具，如可升降馬桶、帶放大鏡指甲刀、語音體溫計(jì)、座便椅、穿衣器等;具有保護(hù)功能的器具，如糖尿病鞋、保護(hù)頭盔、關(guān)節(jié)防護(hù)輔具等。

個(gè)人移動(dòng)輔助器具：如各類手動(dòng)輪椅、電動(dòng)輪椅等。

家務(wù)輔助器具：輔助切菜砧板、多功能單手切菜器、閃光水壺、袖帶式叉和勺、帶吸盤擋邊的盤子、防灑碗等。

家庭和其他場所的家具和適配件：多功能護(hù)理床加墊、帶扶手座便加高器、可移動(dòng)斜坡、坐姿椅、兒童坐姿課桌、語音控制燈等。

溝通和信息輔助器具：各類功能障礙者使用的產(chǎn)品，如語音手機(jī)、電子助視器 讀屏軟件、展文軟件、盲文寫字板、語音溝通板、閃光門鈴、防溢報(bào)警器、觸摸盲表、語音報(bào)時(shí)器、震動(dòng)鬧鐘、聽書機(jī)、頭控鼠標(biāo)等。

操作物體和器具的輔助器具：各類方便肢體功能特別是手功能障礙者抓握和使用的器具，如經(jīng)過改裝的開關(guān)、電腦和電子設(shè)備的輸入裝置，聲控家電、長柄拾物器等。

環(huán)境改善和評(píng)估輔助器具：如控制光線、減低噪聲的器具及材料、盲人驗(yàn)鈔機(jī)等等。

就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)輔助器具：工作場所的家具運(yùn)輸物品的輔助器具等。

休閑娛樂輔具器具：電腦游戲、鍛煉用輔助器具、盲人撲克、盲人足球等。

選擇輔具的原則

各類輔助器具既包含了人類科技發(fā)展的最新成果，如將各種高新材料應(yīng)用在假肢零部件和接受腔，讓截肢者與健全人一起在奧運(yùn)賽場同臺(tái)競技短跑比賽。各類電子技術(shù)讓助聽器越來越小巧，靈敏度更高，讓具備殘余聽力的聽力障礙者能與健全人無障礙交流。

但更多的輔助器具，是將普通技術(shù)和普通材料應(yīng)用在為功能障礙者特別設(shè)計(jì)的產(chǎn)品上，體現(xiàn)的是創(chuàng)造無障礙環(huán)境的理念：例如在血壓計(jì)、電子表上加裝語音芯片供盲人操作;將水龍頭和門把手從旋轉(zhuǎn)擰式改為撥動(dòng)式或感應(yīng)式，指掌缺失、握力欠佳的手部功能障礙者就都可以使用。根據(jù)障礙者的情況選擇適合的產(chǎn)品，而不一定是價(jià)格最貴、材料最好和功能最全的產(chǎn)品。

由于配置輔助器具的復(fù)雜性，通常要了解使用者的需求是什么？是要長距離出行，還是在家里方便的移動(dòng)？判斷使用者的身體狀況，是逐漸衰老，還是相對(duì)穩(wěn)定？家里的環(huán)境是否方便應(yīng)用？配置輔助器具后，還要進(jìn)行調(diào)試和使用訓(xùn)練，掌握正確的使用和保養(yǎng)方法。

社區(qū)和家庭比較多見的主要是肢體殘疾人和功能障礙的老年人使用的輔助器具，以移動(dòng)、代步、護(hù)理、無障礙環(huán)境等類別的產(chǎn)品最為多見。包括各種輪椅、拐杖和助行器，生活自助類產(chǎn)品、護(hù)理用品、居家無障礙改造產(chǎn)品等。從現(xiàn)在開始，每次將就一類產(chǎn)品，為大家提供詳細(xì)的選擇和應(yīng)用介紹。