術前應用關節鏡探查對內側單髁置換手術療效的影響

屈宗斌，唐剛健，柴晟，肖楊

（桂林市中醫醫院 骨一科，廣西 桂林 541000）

隨著人口老齡化加快，就診率及疾病診斷率均提高，膝關節骨性關節炎（osteoarthritis，OA）越來越多地得到明確診斷與治療。相對于年齡低于65周歲、內側間室磨損嚴重、外側軟骨保護完好、且交叉韌帶和內側副韌帶保留完整的患者，膝關節內側單髁置換術因其保留骨量豐富、創傷小和不破壞前交叉韌帶等優勢，成為治療的常規首選方案[1]。單髁置換術需要掌握嚴格的手術適應證，術中精細化操作以提高手術效果，延長假體使用期及關節壽命。對于內側間室OA的病例，術前雖然進行了詳細的膝關節正側位X片、軸位片、全長位片、應力位片及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的檢查，但在所有單髁置換術中，還是會發現包含有外側半月板或軟骨的損傷，此時是繼續進行膝關節單踝置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）治療，還是更換為全膝關節成型術（total knee arthroplasty，TKA）治療，目前尚無定論。本研究對本院2016年1月－2018年1月行關節鏡聯合內側單髁置換術的患者作回顧性分析與討論，評估關節鏡檢查，并體會外側半月板修整在膝關節內側單髁置換術中的短期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 基本資料選取桂林市中醫醫院骨科2016年1月－2018年1月行關節鏡聯合膝關節內側單髁置換術的患者36例（36膝）。其中，男11例，女25例，年齡50～67歲，平均57.6歲；體重49～72 kg，平均61.6 kg；體質指數（body mass index，BMI）為22～28 kg/m2，平均26.1 kg/m2。左膝13例，右膝23例，術前均診斷為膝關節內側間室OA。所有患者術前行膝關節正側位X片、軸位片、全長位片、應力位片及MRI的檢查，必要時加做三維CT。……