尋醫(yī)問藥

大夫鄭重提醒： 因不能面診患者，無法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

濕疹如何治愈

我患有濕疹多年，時好時壞，目前會使用一些激素類的藥物，效果還可以。不過，有時癢起來很難受，經(jīng)常會控制不住去撓，之前看過的醫(yī)生都說無法治愈，想請教一下有沒有新的治療方法？

遼寧省人民醫(yī)院皮膚科李銀玲:慢性濕疹因病因不明確，常年反復(fù)發(fā)病，應(yīng)口服抗組胺類藥物聯(lián)合激素等外用藥物治療。如療效不佳，應(yīng)到皮膚科門診明確診斷。如果是特應(yīng)性皮炎，新的治療方法就是應(yīng)用生物制劑，但是費用較高。

慢性頭痛該怎么治療

我今年58歲，身體一直很健康，不過看書、看報紙久一點就會頭痛，慢慢地變成了慢性頭痛。不過，我在醫(yī)院檢查也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，請問該如何治療？

遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科主任何秋：頭痛很常見，很多人都有頭痛的經(jīng)歷，全球發(fā)病率為47%，有慢性或反復(fù)發(fā)作性頭痛經(jīng)歷的人約占總?cè)丝诘?/10。頭痛既可是單獨的疾病，又可以是其他疾病的伴發(fā)癥狀，涉及到神經(jīng)科、內(nèi)科、外科、五官科等。狹義頭痛局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。1989年，國際頭痛協(xié)會將頭痛與面痛合稱頭面痛。廣義頭痛的定義應(yīng)為頭面部的疼痛及牽涉痛。

頭痛涉及很多方面，涉及很多問題，如血壓是否高，是否有鼻竇炎，是否有中耳炎，是否有屈光不正，是否有齲齒……

緊張性頭痛常稱為慢性每日頭痛，發(fā)生于各年齡段，男性多于女性，頭痛與精神緊張、勞累、壓力、焦慮等心理因素密切相關(guān)，頭部兩側(cè)痛像戴緊箍咒，越勒越緊，多伴肩部僵硬……緊張性頭痛的治療，主要是放松心情，勞逸結(jié)合，如果頭痛持續(xù)，可服用非甾體類藥物（比如芬必得）、抗焦慮抑郁藥物（比如阿米替林、左洛復(fù)等）。

頸椎病需要保守治療還是手術(shù)

我患有神經(jīng)根型頸椎病兩年多，有時脖子會酸痛難忍，手也會麻木，一直保守治療。之前在醫(yī)院做理療后病情緩解不少，后來選擇在附近的理療館做理療，最近發(fā)覺不適癥狀發(fā)作頻率增加，請問這病需要保守治療還是手術(shù)？

遼寧省人民醫(yī)院骨三科閆增龍：神經(jīng)根型頸椎病系指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。

神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)療法為主，98%以上的病人可以治愈或好轉(zhuǎn)。牽引療法再配合合適的頸圍制動及聯(lián)合口服止痛藥物會有明顯的效果。手法按摩亦有一定療效，但應(yīng)請富有臨床經(jīng)驗且操作輕柔的正規(guī)醫(yī)師治療。切忌粗暴操作，否則容易引起意外，尤其是存在頸椎椎管狹窄的病人。

不過，仍有小部分患者需要接受手術(shù)治療。具體情況：1.經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法治療3個月以上無效，而且在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查所見及神經(jīng)定位檢查一致的病人；2.進(jìn)行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；3.非手術(shù)療法雖然有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。

夢中打人是為何

我愛人今年50多歲，最近3年來，睡到下半夜時常拳打腳踢，有時磕到床板，導(dǎo)致手腳青紫，有時還踢到我身上。請問，我愛人為何會夜間打人？這是夢游嗎？

遼寧省人民醫(yī)院心理科主任何茹：根據(jù)您的描述，您愛人的情況屬于睡眠障礙中的異態(tài)睡眠，可以服用改善睡眠結(jié)構(gòu)的藥物，建議到醫(yī)院心理科就診。可以考慮服用50毫克鹽酸曲唑酮，睡前口服，具體可到醫(yī)院咨詢。

癲癇用藥后出現(xiàn)牙齦炎，能拔牙嗎

我患有癲癇多年，一直都要靠藥物治療，不過由于多年用藥，出現(xiàn)了牙齦炎，導(dǎo)致牙齦出血、口腔腫痛等問題，想拔牙醫(yī)生也不給拔。請問這是藥物導(dǎo)致的還是疾病本身導(dǎo)致的？是否可以停藥或者減少藥量？是否可以拔牙？

遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科王鳳志：有一些抗癲癇藥物確實有導(dǎo)致齒齦增生的副作用，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，停用此類抗癲癇藥物或更換其他藥物是最根本的治療方法，但患者的病情往往不允許，因為更換抗癲癇藥往往可誘發(fā)癲癇發(fā)作。對于需長期服用苯妥英鈉等藥物者，應(yīng)在開始用藥前先檢查口腔，消除一切可引起牙齦炎的刺激因素，同時，在用藥期間加強(qiáng)口腔清潔和保健，具體需要在口腔科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果必須停藥，需要在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下采用合適的方法，選擇合適的藥物，切忌擅自減量或者停藥。

早期腎病 日常生活方式需要注意什么

我老伴患有高血壓、糖尿病，最近在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有早期腎臟病，醫(yī)生建議居家配合治療，由我照顧她的飲食起居。想咨詢一下，需要注意的一些生活方式有哪些？

遼寧省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科趙霞：如果只有蛋白尿，腎功能正常，需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，盡量選擇動物蛋白，少吃或不吃植物蛋白，進(jìn)食蛋白的量和正常人一樣就可以。如果有腎功能不全的情況，需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，也就是進(jìn)食蛋白的量要比正常人少，否則，高蛋白飲食會加重腎損害，腎功能不全的進(jìn)展會更快。

肘關(guān)節(jié)疼痛該咋辦

我是一名健身愛好者，最近肘關(guān)節(jié)有微微的疼痛不適，在醫(yī)院檢查并未發(fā)現(xiàn)有什么問題，但這種不適讓我很難受，請問該怎么辦？

遼寧省人民醫(yī)院骨三科閆增龍：手肘關(guān)節(jié)無緣無故地疼痛，我們要從以下幾個方面來考慮：

第一，勞損，常見于肱骨外上髁炎，俗稱網(wǎng)球肘，一般跟肘關(guān)節(jié)頻繁活動勞損有關(guān)系。

第二，肘關(guān)節(jié)的滑膜炎，各種原因都可以導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的滑膜充血水腫炎性的反應(yīng)，表現(xiàn)為手肘關(guān)節(jié)的疼痛。

第三，肘關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，多由于急慢性的損傷、關(guān)節(jié)退變所引起，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的腫脹疼痛、活動受限等。

第四，其他的一些原因，比如肘關(guān)節(jié)的外傷引起的骨折、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及腫瘤等，都可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)無緣無故地疼痛。

綜上所述，該患者的癥狀由勞損而來，建議局部應(yīng)用吡羅昔康貼片，對癥止痛治療。若不見明顯好轉(zhuǎn)，建議到醫(yī)院完善肘部檢查。

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