血糖控制不佳 易患肺結核

文/中國醫科大學附屬第四醫院內分泌代謝內科主治醫師 鄧霖

61歲的李大爺是一位有著6年糖齡的糖尿病患者，但是平時總是忘記吃藥，也不監測血糖，用李大爺自己的話說：“我也不難受，沒事！”可是，最近李大爺出現了咳痰帶血的情況，體力似乎也不如從前，這讓李大爺慌了神，趕快到醫院就診。一番檢查后，醫生告訴李大爺：“您是患上了肺結核！”這下，李大爺就不明白了：“生活條件這么好了，還有人患肺結核嗎？”

連續兩周以上咳痰帶血絲需警惕肺結核

結核病是由于結核分枝桿菌入侵人體導致的一類傳染性疾病，最常見的為肺結核，身體其他的部位也可以出現結核，如骨、腸道、泌尿生殖系統、腦及腹膜。

結核病易患人群為幼兒、青春期的少年、老年人，還有營養不良、塵肺、糖尿病患者，胃切除患者，艾滋病病毒感染者或長期使用免疫抑制劑的患者也是易患人群。

其臨床表現有午后低熱、盜汗、全身疲乏、食欲減退、消瘦、女性月經失調等，呼吸道癥狀可以有咳嗽、咳痰、咯血等。如果有連續2周以上咳嗽、咳痰，或者咳痰帶血絲的情況，需警惕肺結核。

糖尿病合并肺結核的患病率逐年上升

目前糖尿病合并肺結核的患病率呈現逐年上升趨勢，那么，糖尿病患者為什么易患結核病呢？

其實，糖尿病人群中的結核病患者通常見于血糖控制不佳的糖友，究其原因，首先是糖尿病患者血糖控制不佳會導致體內組織含糖量高，給結核分枝桿菌提供了良好的生長環境；其次，糖尿病患者因糖脂及蛋白質代謝紊亂而出現營養不良，導致機體抵抗力下降，對結核分枝桿菌清除能力下降，進而易患肺結核。

糖尿病與肺結核兩病相互影響，糖尿病對肺結核的不利影響比較顯著，肺結核的治療也必須在控制糖尿病的基礎上才能奏效。

糖友如何預防和治療結核病

1.平穩控糖：既然說高血糖人群更易患肺結核，那么，平穩、有效地控制血糖就尤為重要。首先需要合理飲食，適當運動，進行日常血糖監測及遵醫囑用藥，如發現血糖控制不達標或波動較大時，應當及時就診調整治療方案。對于已經患結核病的血糖控制不佳的糖友們，應首選胰島素皮下注射降糖。

2.平時應注意開窗通風，休息時外出呼吸新鮮空氣，結合自身實際條件適當加強鍛煉，增加機體抵抗力。

3.每年進行必要的檢查：建議糖友們每半年到1年進行一次肺部影像學檢查，包括X線或肺部CT掃描，如果出現連續兩周以上咳嗽、咳痰，或者咳痰帶血絲，或有午后低熱、盜汗、全身疲乏、食欲減退，或出現無明顯原因的血糖控制不佳的情況，一定要隨時就診，切莫大意延誤治療時機。一旦確診為結核病，一定要到專科醫院進行系統治療，千萬不可自行用藥！