吃飯時咳嗽 小心吸入性肺炎

文/遼寧省人民醫院呼吸內科副主任醫師王巖

吃飯喝水，是每個人每天都必須做的事，幾乎每個人都曾有喝水或吃飯不慎被嗆的經歷，但一般人都不太在意。殊不知，這看似尋常的小事，一旦發生在老人身上，就有可能釀成危及生命的事故。

有調查表明，65歲以上的老人有近5成的幾率患有吞咽障礙。吞咽障礙由于影響到攝食和飲水，會引發一系列并發癥，例如營養不良，更嚴重的是引發誤吸以及由此導致的吸入性肺炎，即當水或食物誤吸入氣道或肺部，引起氣道的堵塞或肺炎，危及生命的概率將會大大增加!

肺炎死亡人數的1/3都是因吸入性肺炎所導致的，老年人由于呼吸功能的衰退，氣道防御抵抗功能的減退，且多患有慢性疾病，是發生吸入性肺炎的高危人群。

老年患者癥狀不典型

吸入性肺炎是指當人們在吞咽時，將食物、水或痰液誤吸入呼吸道，繼發肺部炎癥損傷的疾病。它是老年人特別是合并腦卒中患者常見的呼吸道并發癥，隨著國內人口老齡化，發生吸入性肺炎的概率也逐年增高，嚴重降低了患者的生活質量，嚴重者出現急性窒息，危及生命。

其典型癥狀就是在吃東西時出現過嗆咳，但也有特殊情況。當誤吸量很小，如誤吸細小的米粒或食物殘渣，少量多次發生時，患者也可能沒有明顯嗆咳狀況的出現。

這是為什么呢？因為老年人各項生理功能減退，對食物的吞咽及痰液的排除能力下降，吞咽及呼吸功能不協調，平滑肌敏感性降低，吸痰和體位不合理等，導致了雜質誤吸后難以及時排除，從而誘發細菌對下呼吸道造成感染。

如果老人經常在吃飯、吞咽時咳嗽，應考慮誤吸的可能性，建議盡早去醫院篩查，以免發展成肺炎。

找到誤吸原因，才能從根本上治療

吸入性肺炎的治療與普通肺炎基本一致，即需用抗生素、化痰藥等，但吸入性肺炎如果當作普通肺炎治療，雖然可以治愈，但治愈后常會反復發生。

由于老年人誤吸癥狀不典型，很多患者都是以肺炎咳嗽就診。如患者存在誤吸情況，基本可判斷其為吸入性肺炎，此時要找到誤吸的原因，如此才能從根本上治療，避免肺炎反復發作。一般來說，如誤吸病因能夠治療，吸入性肺炎的發生也會得到控制。

由此看來，通過積極護理干預是可以有效預防和治療吸入性肺炎的。

1.每次進食不宜過多、過快：要等到吞咽后再次進食，密切觀察消化功能水平，及時排出口腔內食物殘渣，避免因嘔吐誘發吸入性肺炎。

2.進食專注：在進食時不要講話、嬉戲、看電視等，這樣會分散注意力。

一旦出現緊急窒息情況，可采取俯臥體位促進氣道阻塞物清除，甚至可使用簡易生活物品進行口腔、鼻腔的清理（需專業培訓方可有效、安全處理）。進行早期心理干預，幫助患者樹立治療信心，提高治療的依從度，通過其他各方面努力可有效預防或減少吸入性肺炎的發生。