消化系統疾病患者使用膏方有講究

文/廣西醫科大學附屬醫院主任醫師周一海

膏方是經特殊加工制成的比較稠厚的膏狀內服中藥制劑，是傳統的丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一，消化系統疾病膏方多以扶正補益為主，味甘爽口，滋而不膩，便于消化吸收和長久服用。

膏方并非簡單的一個“補”字，而是治病和防病相結合，扶正和祛邪相結合，調理和滋補相結合，廣泛性和針對性相結合的統一整體。病機復雜，多數表現為本虛標實，虛實夾雜，主要病變臟腑在消化道，往往與其他臟腑有關，有時牽連多個臟腑、多個系統。疾病種類較多，每一病種皆有其自身特點、變化規律。同一病種的不同階段，治療方式也有區別。在遣方用藥時，醫師將全面分析患者的既往史、現病史、治療用藥史、其他系統疾病情況，再從中醫角度望聞問切，辨證論治。一劑膏方可有20～40味藥物，通過合理配伍，組成一劑全面考慮體內氣血陰陽、虛實寒熱，并能兼顧本虛標實、主次分清的調理處方。

在配制消化道疾病的膏方時用藥平和醇正，以合脾胃升降相因、陰陽互濟的生理特點。通過藥物五味搭配，來調節五臟盛衰，盛則泄，虛則補。服用膏方之人都以虛損為主要表現，因為虛能致邪，或邪能致虛，用藥時應補泄結合，不能單用補藥，根據病邪屬性，加入適當的祛邪藥物。開膏方時要注意調和氣血，調整人體陰陽氣血之平衡，氣血同調，以保持氣血的流通，以達氣機的升降出入正常。

膠類滋補，以五果為助。用膠類藥物之原因有二：一者膠類藥物多為血肉有情之品，填精作用較好；二者膠類藥物能幫助收膏，所以開膏方時，膠類藥物為必用之藥。另選用果實類藥物，如蓮子、大棗、白果、核桃仁、龍眼肉等，起到以五果為助的效果。

膏宜甘飴，慎用腥臊。膏方需長期服用，味道應怡口好吃。制膏時除加入蜂蜜、冰糖等調味，開膏方時應盡量避免開一些味較苦或有腥臭味的藥物，以免影響服用效果。

膏滋長服，避用毒藥。一般有毒的藥物或含重金屬藥物應盡量不用，如因病情特殊需要，有毒藥物的藥量都宜偏小，不宜過大，以免損傷臟腑氣血。

需要強調一點的是：消化道疾病大多具有發作和緩解交替的特點，因此倘若患者目前正好處于疾病的發作階段，則不適宜服用膏方；如果患者目前正好處于疾病的緩解階段，則可以通過服用膏方來預防或減少疾病的復發。患者不應當有通過服用膏方來治療疾病的不切實際的想法。

雖然膏方有較好調理脾胃的作用，但并不是每一位慢性消化道疾病患者都適用膏方。對于那些疾病正處于發作活動階段，或者食欲低下，或者飽脹明顯，或者口氣重濁，或者舌苔厚膩者均不適宜盲目服用膏方，否則會適得其反，反而影響脾胃的運化功能，引發或加重消化不良癥狀。所以服用膏方不能盲目跟風，擅自服用，而需要由專業醫師評估后才能決定是否適合服用膏方。