胃切除術后會導致骨質疏松嗎

我今年45歲，前兩年因為胃部長了個腫瘤，雖然是良性的但由于擔心病變等其他因素，在醫生的建議下做了胃切除手術。最近時常腹瀉，身體也大不如從前。到醫院檢查后得知是胃切除后吸收不良綜合征，說是以后還可能出現骨質疏松。這胃上的問題怎么會導致骨質疏松呢？骨質疏松最嚴重的后果有哪些？日常生活中應該如何防治呢？

湖南 方女士

方女士：

吸收不良綜合征是指多種病變引起的一種或多種營養素，包括脂肪、碳水化合物、蛋白質、纖維素和礦物質吸收不足。大多數胃切除患者恢復較好，但部分患者可出現吸收不良綜合征，表現為腹瀉、營養不良、體重下降、貧血等。骨代謝障礙是其遠期并發癥之一，發生在手術后3～10年內，隨著術后時間的延長，發病率逐漸升高，且女性發病率高于男性。骨代謝障礙包括骨質疏松癥和骨軟化癥。有文獻報道，部分或全部胃切除的患者中，有50%～70%發生骨質疏松或骨軟化。

胃切除術后胃容量減少，食物在胃內得不到充分消化，影響維生素D的吸收；同時迷走神經切除影響脂肪吸收及膽汁分泌，也可導致維生素D吸收減少。鈣主要在小腸上段吸收，食物中的鈣必須經過消化，由化合物形式轉變為游離鈣才能被吸收，鈣的轉運還需要依賴維生素D。胃切除術后，胃酸分泌減少，腸鈣吸收較差，蛋白攝入減少可導致鈣磷代謝失衡。當維生素D、鈣、磷及脂肪吸收減少，長時間便可導致骨質疏松癥的發生。因此，胃切除術后患者，特別是全胃切除術后患者應補充維生素D和鈣，并注意少食多餐以增加各種營養素的吸收，同時適量增加蛋白質的攝入，以預防骨質疏松的發生。

骨質疏松在初起時，不會使患者出現任何不良反應，但是隨著骨鈣和骨量的慢慢丟失，骨密度和骨強度也會隨之下降，并且骨的微結構破壞，骨頭會更加脆弱。這時候患者會逐漸出現腰背部疼痛，隨著病情的不斷發展，還會慢慢的出現關節疼痛，甚至是全身骨骼疼痛等，尤其是在用力、負重等時，疼痛還會逐漸加重。

骨質疏松嚴重后還會影響到患者的日常生活，由于疼痛，從而導致患者翻身、坐起都感到困難，行走也將會受到影響。病情發展到一定程度后，還可使患者出現駝背的情況，患者明顯身高縮短，而且脊柱也會變形，這將嚴重影響到患者的活動。

另外，骨質疏松還會影響到患者的內臟功能，可使患者出現便秘、腹痛、腹脹等。嚴重者還會頻繁出現骨折，即使受到很小的創傷也會出現骨折，這主要是因為骨質脆弱而導致的，容易發生骨折的部位有股骨頸、大腿根、髖骨、手腕部等。因此，患者家屬在日常生活中應格外關注患者狀態，謹防摔倒。

骨質疏松的日常防治應該從平衡膳食、適量運動入手。食療可選黃豆豬骨湯、桑葚牛骨湯，豬骨牛骨都含有豐富鈣質和骨膠原，這對骨骼生長有補充作用，十分有益于治療骨質疏松。通過適量的全身運動，可以促進骨密度增強。陽光可增加人體維生素D的合成，所以，陽光下的戶外運動，是預防骨質疏松的好辦法。