綜合性護理對頸椎病患者的臨床效果及復發的影響分析

葉 芳

（寧南縣人民醫院，四川 涼山 615400）

頸椎病是目前臨床多發病和常見病，發病基礎為機體出現慢性退行性病理改變，主要是受機械因素導致椎動脈壓迫，從而致使動脈血管供血不足，刺激交感神經系統使患者發病。發病后患者肩、頸等部位會出現明的異常感覺，病情較嚴重者活動明顯受限，對其身體健康和生活質量帶來嚴重影響[41]。對頸椎病患者采取綜合性護理措施，可以提高治療的總有效率，降低復發率，提高患者的生活質量。本研究將綜合性護理應用到頸椎病患者的臨床護理工作中，取得了滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年1月～2018年8月頸椎病患者50例分為2組，其中觀察組（n=25）：男14例，女11例；年齡45～66歲，平均（55.58±9.11）歲。對照組（n=25）：男12例，女13例；年齡46～66歲，平均（55.95±9.11）歲。比較50例患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：患者入院后遵醫囑實施對癥治療、藥物指導，后期根據其病情發展情況實施飲食干預等。

觀察組：綜合性護理：（1）健康宣教：詳細并完整掌握患者整體情況，包括年齡、家庭背景、文化程度等，而后感覺其實際情況采取具有針對性的干預措施，可以通過視頻、宣傳冊等方式向患者詳細講解頸椎病致病因素、臨床主要癥狀、常見治療方案、后期康復鍛煉方法等，確保讓患者更好更全面的認識頸椎病。亦可列舉近期內我院治療成功或典型病例來增加患者治療積極性和自信心。（2）環境護理：為患者營造溫馨舒適的住院環境，定時開窗通風，控制好病房溫濕度，注意操作輕、說話輕，盡可能保持安靜，確保患者有充足休息和睡眠。（3）心理干預：熱情真誠對待患者，耐心傾聽患者內心的煩悶和想法，通過音樂療法等干預措施消除患者悲觀情緒，使其更好配合康復治療。（4）疼痛護理：由于頸部酸痛為頸椎病患者最典型的癥狀，并且頸部酸痛會嚴重影響患者心理情緒及睡眠質量，因此在實際護理工作中護理人員應耐心并仔細的詢問患者疼痛具體部位和疼痛持續時間，疼痛較輕者給予非藥物（音樂、電視、聊天）干預措施來緩解疼痛，中重度疼痛者遵醫囑實施理療、按摩、止痛藥等措施。（5）營養支持：綜合評估患者整體情況（血清蛋白水平、身高、血清轉鐵蛋白水平、體質量），而后為其制定具有針對性的營養支持方案，叮囑其少食多餐，多進食清淡易消化食物。（6）并發癥護理：治療前實施的健康宣教內容便要涵蓋并發癥講解，從而確保患者有較為充分的心理準備去面對并發癥，開展針對性藥物治療，整體減少并發癥。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩種模式下兩組患者臨床療效及復發率；顯效（患者臨床癥狀完全消失，頸部肌肉、上肢功能完全恢復，日常生活完全可以自理），有效（患者臨床癥狀明顯改善，頸部肌肉、上肢功能有所提高，日常生活輕微受限），無效（患者臨床癥狀無明顯改善，頸部肌肉、上肢功能無改變，日常生活完全受限）；（顯效+有效）/總例數*100%=總有效率[2]。

對比分析兩種模式下干預前后兩組患者上肢功能獨立性和運動性；其中獨立性評價采用（FIM）量表，涵蓋認知性ADL（5項）和運動性ADL（13項），分值18～126分，評分越高，上肢獨立性越好。運動性采用簡式Fugl-Meyer（FMA）量表，分值0～66分，評分越高，上肢運動功能恢復情況越好。

對比分析兩種模式下干預前后兩組患者生活質量改善情況；采用（QOL）[3]評估，主要從生理、角色、情緒、社會、綜合等五方面進行，共26條目，總分為0～100分，分值越高，證明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

此研究用SPSS系統，計量資料以（±s）體現，采用“t”值統計分析并做檢驗；計數資料均以n（%）體現，采用“x2”統計分析并做檢驗；組間比值以P＜0.05認為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩種模式下兩組患者臨床療效及復發率

觀察組（n=2 5）：顯效1 6（6 4.0）例，有效7（28.0）例，無效2（8.0）例，總有效率92.0%；復發3例，復發率12.0%。對照組（n=25）：顯效14（56.0）例，有效3（12.0）例例，無效7（32.0）例，總有效率68.0%，復發10例，復發率40.0%。觀察組臨床療效明顯較對照組高，復發率明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），x2=4.5000和5.0936。

2.2 對比分析兩種模式下干預前后兩組患者上肢功能獨立性和運動性

結果顯示，干預前兩組患者FIM和FMA評分對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。經干預后FIM和FMA評分均有所改善，觀察組FIM和FMA評分明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者FIM和FMA評分對比（±s）

表1 護理前后兩組患者FIM和FMA評分對比（±s）

組別 FIM評分FMA評分時間 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=25） 69.42±5.36 99.33±4.42 50.75±6.66 60.44±6.26對照組（n=25） 68.78±5.22 85.35±4.58 50.11±5.45 55.77±3.34 t 0.4277 10.9820 0.3718 3.2909 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 對比分析兩種模式下干預前后兩組患者生活質量改善情況

結果顯示，干預前兩組患者生活質量各評分對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。經干預后生活質量評分均有所改善，觀察組生活質量評分明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組患者生活質量對比（±s）

表2 干預前后兩組患者生活質量對比（±s）

組別 生理（分） 角色（分） 情緒（分） 社會（分） 綜合（分）時間 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組n=25 56.53±5.26 90.23±1.14 55.46±5.12 88.56±8.24 56.14±5.15 90.45±5.58 71.26±5.15 92.77±3.58 80.45±3.33 92.15±4.12對照組n=25 55.26±5.12 80.23±2.15 56.33±5.00 75.26±5.15 55.12±5.36 82.75±3.15 70.76±5.15 80.26±5.26 80.11±3.00 85.15±3.12 t 0.8650 20.5462 0.5379 6.8436 0.6861 6.0083 0.3432 9.8307 0.3792 6.7723 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

隨著目前我國經濟快速發展和人們生活行為的不斷轉變，致使該病患病人數逐年增加的同時呈低齡化發展。中醫、西醫等均是目前臨床治療該病的方法，其中中醫牽引措施可明顯改變患者椎動脈供血從而消散局部炎癥，達到治療目的，但絕大多數對該病存在一定的認知誤區，在治療過程中會出現焦慮抑郁等負面情緒，使患者遭受較大的心理壓力。臨床研究認為在對頸椎病患者實施治療過程中，輔以相應的護理干預措施效果顯著，可明顯提高治療效果[4]。

研究證明：絕大多數頸椎病患者由于年齡等自身因素，對疾病缺乏一定的認知和了解，所以導致其極易忽視日常預防的重要性，致使患者服藥依從性變差，從而加重患者實際病情；且隨病情進一步發展， 致使患者出現全身一系列并發癥，對患者身體健康和生活質量造成嚴重影響。為此可通過綜合護理干預等措施督促臨床開展一系列護理干預工作，通過護理人員對患者展開頸椎病相關知識培訓，從而更好地為患者提供相關醫療服務；通過健康宣教措施中“一對一”指導和集體講座等方式，有效提高患者對頸椎病認知水平，使其正確認識和面對疾病，從而改變其不健康的生活方式，堅持體育鍛煉，整體提高患者生活質量，最大限度地降低并發癥發生率[5]。指導患者采取合適的體位：多取平臥位，翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。當班護士應加強對患者的病情觀察，注意觀察病人軀體和雙側肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運動功能障礙的現象。指導患者加強營養，以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，長期臥床的病人，應注意增加粗纖維飲食，保持二便通暢。同時要做好肺部感染等并發癥的預防和護理。

綜上，在頸椎病患者接受治療期間對其實施系統性、全面性的綜合性護理措施效果顯著，可明顯提高臨床治療效果的同時降低復發率，不僅有利于促進患者康復，還有利于整體提升患者生活質量；臨床應用價值極高，適合廣泛推廣并借鑒。