膝關節置換術中的椎管麻醉與全身麻醉的應用效果對比

劉江麗

（河北省寧晉縣婦幼保健院麻醉科，河北 邢臺 055550）

近幾年來，伴隨我國醫學研究的深入，加之老齡化趨勢的不斷加劇，接受膝關節置換術治療的人數逐漸增加，但是由于患者自身體質以及患病情況的不同，對于手術過程中麻醉方式的選擇十分重要[1]。本文通過選擇我院收治的72例膝關節置換術患者，分別給予全身麻醉以及椎管麻醉，療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年11月～2018年11月收治的72例膝關節置換術患者，根據所采取的麻醉方式不同分為實驗組和對照組，各36例。其中，實驗組男20例，女16例，年齡34～72歲，平均（56.34±3.65）歲；對照組男22例，女14例，年齡34～74歲，平均（56.75±3.94）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

實驗組行椎管內麻醉。患者呈現曲髖曲膝側臥體位，使用16號穿刺針，并選擇患者腰2、3間隙進行穿刺。隨后，使用25號穿刺針由硬膜外腔直達患者蛛網膜下腔，等到腦脊液順利流出后，將1.6 mL濃度為1%的羅哌卡因以及0.5 mL濃度為10%的葡萄糖充分混合，按照1 mL/10 s的速度進行靜脈推注，同時，在硬膜外腔置管。

對照組行全身麻醉。麻醉前準確評估患者的實際情況，并且檢查麻醉用藥以及有關設備，首先使用濃度為0.9%氯化鈉注射液以及咪達唑侖注射液進行靜脈滴注，按照0.04 mg/kg的速度。與此同時，將4 μg/kg枸櫞酸芬太尼注射液給予靜脈滴注，完成麻醉誘導。隨后，將0.08～0.12 mg/kg的維庫溴銨注射液以及2 mg/kg丙泊酚注射液就靜脈推注，等到患者進入麻醉狀態后，行氣管插管以及機械通氣。手術過程中行瑞芬太尼以及丙泊酚維持麻醉。

1.3 臨床觀察指標

觀察并對比實驗組和對照組患者的術中失血量以及術后并發癥的發生幾率。

1.4 統計學方法

實驗數據均行統計學軟件（SPSS 19.0）計算，計算結果顯示P＜0.05則說明數據差異顯著至存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術中出血量

實驗組術中出血量（506.23±56.68）mL顯著少于對照組（857.42±87.68）mL，t=20.182，P=0.000，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組術后并發癥的發生幾率

實驗組術后并發癥的發生幾率1例（2.78%）顯著低于對照組7例（19.44%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥的發生幾率比對 [n（%）]

3 討 論

關節置換術作為一種外科手術，在開展手術治療的過程中需要根據患者的關節結構，將材料為金屬、陶瓷以及高分子聚乙烯等放置于患者體內，替代受損關節，進而達到恢復患者關節功能的治療效果。臨床上分為全身麻醉以及局部麻醉兩種方式，其中，氣管插管作為一種常見的全身麻醉方式，通過吸入以及靜脈給藥的方式，能夠達到麻醉的效果，利于開展手術治療[2]。近年來，伴隨醫學研究的進步，麻醉方式逐漸呈現多元化的發展趨勢，椎管內麻醉的方式通常應用于陰部、下腹部以及下肢手術的治療過程中，于硬膜外腔或者蛛網膜下腔椎管內注射麻醉藥物，能夠達到局部麻醉的效果[3]。

總的來說，與全身麻醉相比，通過行椎管內麻醉的方式，能夠減少膝關節置換術患者術后并發癥的發生。