心房顫動射頻消融中壓力導管的應用與價值評析

楊向東，張廣田，王文斌，戴文俊

（內蒙古自治區國際蒙醫醫院心血管內科，內蒙古 呼和浩特 010020）

心房顫動屬于常見心律失常類型之一，可能誘發卒中、心力衰竭等心腦血管嚴重事件。本病好發于中老年人群，而我國老齡化加劇，導致本病發生率有所升高[1]?？剐穆墒СＫ幬镏委熜Ч⒉焕硐耄漕l消融是近20年治療心血管疾病的熱點課題。為了探討心房顫動射頻消融中壓力導管的應用效果及價值，我院就收治的86例患者實施分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2018年1月收治的86例心房顫動患者進行分組研究。納入對象有完整資料，確診滿足心房顫動診斷標準[2]，均接受射頻消融治療，簽署知情同意書，同時排除消融禁忌癥、嚴重心肝腎等臟器病變、妊娠期或哺乳期患者。按照隨機雙盲法分為觀察組與對照組，各43例。對照組：男24例、女19例；年齡29～74歲，平均60.5±4.3歲。觀察組：男25例、女18例；年齡28～76歲，平均60.1±4.8歲。兩組患者前述資料上對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受射頻消融治療，不同之處在于對照組選擇普通鹽水灌注導管，觀察組選擇壓力感應導管。局麻后穿刺左鎖骨下靜脈與右股靜脈，經鎖骨下靜脈途徑將冠狀靜脈竇電極（10極）置入，股靜脈途徑放置Swartz鞘，直到上腔靜脈，從右前斜刺房間隔，靜推80～100 IU/kg普通肝素，并監測活化凝血時間，使其維持250～300 s。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、X線曝光時間、肺靜脈單圈隔離率，并比較。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0處理數據，%表示計數資料，x2檢驗，±s表示計量資料，t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間、X線曝光時間均明顯短于對照組，而肺靜脈單圈隔離率則明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組效果指標 [±s，n（%）]

表1 對比兩組效果指標 [±s，n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 手術時間（min） X線曝光時間（min） 肺靜脈單圈隔離率（%）觀察組（43） 123.58±13.22* 16.23±3.94* 38（88.37）*對照組（43） 178.56±12.89 44.20±6.75 26（60.46）

3 討 論

相比正常人群，心房顫動患者心臟功能明顯降低，生活質量顯著下降，容易發生腦卒中，死亡率較高。從一些研究中看出，心房顫動患者接受射頻消融治療的效果要比藥物治療更優，得到廣泛證實。對于心房顫動采取射頻消融治療時，肺靜脈電隔離術屬于基礎，一旦其不徹底，則容易導致其術后復發心房顫動。傳統消融導管難以客觀評估導管和心臟接觸度，壓力感應導管作為新型導管，可在消融時實時監測壓力，反饋實時壓力信息，使得消融更穩定，壓力也更合適。綜上，心房顫動中應用壓力導管進行射頻消融，相比普通鹽水灌注導管可更好地減少手術時間與X線曝光時間，同時可提高肺靜脈單圈隔離率，有較好的臨床價值，值得應用。