阿替洛爾、胺碘酮治療冠心病合并心律失常的效果分析

龍玉祥

（元陽縣人民醫院，云南 紅河 662400）

冠心病是一種常見心臟病，患者臨床表現主要為心前區疼痛，常見于情緒波動和劇烈運動后，若治療不及時，將會誘發心律失常、心力衰竭、心肌梗死等嚴重并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。心律失常為冠心病常見并發癥，當下尚無特異性藥物用于治療此病，常以控制病情進展為主。胺碘酮是治療心律失常的常用藥，但單獨使用療效有限，且毒副作用多，易導致病情復發。現本院接收的800例冠心病心律失常患者分別采用胺碘酮、胺碘酮結合阿替洛爾治療的臨床可行性展開探析，內容匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究納入選取2015年5月～2018年8月的800例患者均證實患有冠心病心律失常，分為兩組，每組例數一致，甲組男219例，女181例，年齡43～66歲，平均（55.02±5.49）歲；病程1～4年，平均（2.13±0.08）年。乙組男223例，女177例，年齡42～68歲，平均（55.16±5.50）歲；病程1～3年，平均（2.7 6±0.0 3）年。兩組基線資料接近，差異無統計學意義（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

甲組：僅給予患者胺碘酮（生產廠家：山東信誼制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37021456）口服治療，將藥物初始劑量控制為每日0.4 g，2次/d，待持續用藥14 d后再調節為每日0.2 g。

乙組：在A組治療前提下給予阿替洛爾（批準文號：國藥準字H12020062；生產企業：天津市中央藥業有限公司）口服治療，每次用藥劑量為12.5 mg，每日兩次，持續用藥7 d后結合患者耐受程度增加用藥劑量為每次25 mg，每日2次。兩組治療時間均為三個月。

1.3 評價和觀察指標

（1）效果評價[1]：臨床癥狀、心律失常消失，經心電圖檢查提示正常，心功能恢復或改善不低于2級判定為顯效；臨床癥狀明顯好轉，心功能降低1個等級判定為有效；未達到上述標準或病情惡化判定為無效。（2）觀察不良反應：低血壓、竇性心律、過敏反應和消化道反應。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0處理數據，計數資料用%表示，x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效分析

甲組總有效率與乙組比較后有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效相比（n，%）

2.2 不良反應分析

甲組出現10例消化道反應，10例過敏反應，5例竇性心律，不良反應總發生率為6.25%；乙組出現5例消化道反應，10例過敏反應，5例低血壓，不良反應總發生率為5.00%。乙組不良反應與甲組對比，差異無統計學意義（x2=0.5887，P=0.4429）。

3 討 論

冠心病為多發性心血管疾病，發病機制尚未明確，但生活飲食方式不合理、糖尿病、高血壓等因素會提高冠心病發病機率；另外，冠心病的發生與患者情緒激動、年齡增加、體力活動增加等因素也有一定關系。

現代醫學指出[2]，冠心病常導致左室前后負荷過重、多個組織和器官血液灌輸不足，病情進展后，可危及肺、腦與心等多個器官，使患者正常的生理活動受到影響。心律失常指的是心臟沖動起源位置，或心搏節律、頻率，又或者沖動傳導異常。心律失常會使冠心病病情進一步加重，引起心源性猝死，使致殘率和病死率提高。胺碘酮常用于治療冠心病心律失常，此藥能使動作電位產生間期延長，可消除折返激動，達到控制心率的目的。阿替洛爾為β1受體阻滯劑，用藥后能阻止心肌細胞鈣內流以及鉀外流，繼而使心臟電生理趨于穩定。將上述藥物聯合用在冠心病心律失常治療中，能達到抗血壓、改善心功能和抗血小板聚集等作用，還可積極控制心室心律不齊，降低猝死率，改善預后。研究提示甲組和乙組不良反應相當，但總有效率對比后乙組（99.25%）明顯高于甲組（97.25%），表明乙組治療方案切實可行，能顯著改善病情，使患者早日痊愈。

總之，冠心病心律失常患者采用胺碘酮聯合阿替洛爾治療療效確切，藥物副作用少，值得采納。