冠心寧注射液聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床效果評價

呂 彥

（河北省大廠縣人民醫院內一科，河北 廊坊 065300）

作為心內科疾病之一，冠心病心絞痛較為常見。這一疾病具有較高的患病率、死亡率，集中發作與老年群體。冠心病心絞痛是有動脈粥樣硬導致的血管腔狹窄造成的，心臟負荷增加會引起心肌的缺氧和缺血，從而導致患者患上冠心病心絞痛[1]。通常，該疾病的治療以藥物為主，相關資料顯示冠心寧注射液聯合美托洛爾治療效果較為理想。基于此，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究2017年3月～2019年1月選取我院接受治療的108例冠心病心絞痛患者，隨機分為參照組（n=54例）與實驗組（n=54例）。納入標準為：符合診斷標準；心電圖ST-T段異常；伴有胸痛、胸悶癥狀。排除標準為：患有急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴重心力衰竭、急慢性感染等疾病；心肝腎等臟器嚴重受損；患有血液系統疾病。參照組男27人、女27人，年齡38～75歲，平均47.8（s=5.4）歲，病程2～8年，平均4.9（s=0.6）年；研究組男29人、女25人；年齡37～76歲，平均48.3（s=5.7）歲，病程1～8年，平均4.2（s=0.3）年。兩組患者的基線資料對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組美托洛爾治療。為患者提供常規治療，給予阿司匹林，吸氧，服用鈣拮抗劑以調節血壓、調脂藥以控制血脂，進行低脂飲食。為患者口服酒石酸美托洛爾片（產商：阿斯利康有限公司生產；國藥準字：20150714），12.5 mg/次，2次/d，連續服用2周，之后調整劑量為25 mg/次。治療周期為2個月。

給予研究組接受冠心寧注射液聯合美托洛爾治療。在參照組的基礎上，將20 mL的冠心寧注射液（產商：神威藥業集團有限公司生產；國藥準字：20150730）與250 mL的5%葡萄糖或者生理鹽水混合，為研究組患者進行靜脈滴注1次/d。治療周期為2個月。

1.3 觀察指標

療效判定。顯效：患者的心絞痛次數減少80%以上，心絞痛硝酸甘油劑量明顯減少；有效：心絞痛次數和心絞痛硝酸甘油劑量減少50%～80%，；無效 ：心絞痛次數和心絞痛硝酸甘油劑量減少50%以下。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×%。

觀察并記錄患者咽痛的頭暈頭疼、血壓下降、蕁麻疹發生情況，計算兩組的并發癥發生率，進行組間比較。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0軟件進行數據分析，描述定量資料用（±s），檢驗用t值；檢驗定數資料用x2，描述用百分比（%），當P＜0.05，說明統計學意義成立。

2 結 果

2.1 比較兩組的治療效果

參照組的治療總有效率為77.78%（42/54），研究組的治療總有效率為94.44%（51/54），研究組明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果對比（n，%）

2.2 比較兩組的并發癥發生率

參照組患者的并發癥發生率為16.67%（9/54），研究組患者的并發癥發生率為3.70%（2/54），研究組顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

冠心病心絞痛的發病原因較多，包括吸煙、不良情緒、過度肥胖、飲食習慣不良、積勞成疾等。患者多伴有胸悶氣短、胸部疼痛、咽喉部存在緊縮感等。該疾病的治療，需要通過降低心肌的缺氧敏感性、提高冠狀動脈血流、改善血液循環來實現。一旦治療不及時，就容易引發猝死、心肌梗死等后果。作為β1受體阻滯劑，美托洛爾能夠削弱交感神經、兒茶酚胺的活躍性，降低心臟的興奮性，控制心率，降低耗氧量，延長心舒張，重新分配正常心肌、缺血心肌之間的血流，使血液涌入缺血部分，還可以減少血栓，抑制冠狀動脈破裂，環節心絞痛癥狀。冠心寧注射液可通脈養心、活血化瘀，能夠抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，促進血液循環，有助于毛細血管擴張，提高血液流速，且具有降低血脂、抗動脈粥樣硬化的作用[2]。研究結果顯示，參照組的治療總有效率為77.78%，研究組的治療總有效率為94.44%，研究組顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；參照組的并發癥發生率為16.67%，研究組的并發癥發生率為3.70%，研究組顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示冠心寧注射液聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的效果優于單一使用美托洛爾。

綜上所述，冠心寧注射液與美托洛爾聯合使用，可以提高治療總有效率，可有效預防冠心病心絞痛并發癥的發生。