血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差因素探究

張 媛

（諸城市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東 濰坊 262200）

本文通過對到我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的60例患者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢查比較，探討血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月到我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的60例患者的血液標(biāo)本，均為2 mL，測定血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白以及其他成分。

1.2 試劑與儀器

采用全自動(dòng)血液分析儀對兩組患者采集到的血液進(jìn)行檢測，采用的抗凝管為美國BD公司生產(chǎn)的EDTA-K2真空抗凝管，采用儀器專用配套的清洗液以及稀釋液[1]。對儀器的質(zhì)量進(jìn)行常規(guī)監(jiān)控并保護(hù)維修，使其在穩(wěn)定條件下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。對血細(xì)胞嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行保養(yǎng)檢驗(yàn)，保證儀器的性能處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過SPSS 22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，治療前后對比采用配對t檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受不同采血部位的影響

臨床常用末梢血采集和靜脈血采集作為血常規(guī)的采血方法。但相較之下，靜脈血具有較強(qiáng)的可重復(fù)性且獲得的血液標(biāo)本量足夠大；采集到的血液標(biāo)本不易受到外界影響，有較高的血液純度[2]；患者的全身血液循環(huán)情況能夠更準(zhǔn)確可觀的通過靜脈血采集得到反映；采用抗凝試管進(jìn)行血液采集能夠防止發(fā)生血小板測量結(jié)果偏低的現(xiàn)象。因此，應(yīng)采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。

2.2 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受放置時(shí)間的影響

血液樣本的質(zhì)量會(huì)受到代謝活動(dòng)微生物生化反應(yīng)和血細(xì)胞蒸發(fā)等的影響，因此，完成采血后的血液標(biāo)本一般由專人配送以盡快完成血常規(guī)檢驗(yàn)。可在適當(dāng)條件下根據(jù)檢測項(xiàng)目不同保存不能及時(shí)送檢的血液標(biāo)本。通過對分別防止10 min、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)和24小時(shí)的血液標(biāo)本的測試，探究不同放置時(shí)間對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放置10 min的血液標(biāo)本測定的MPV和PLT值與放置2小時(shí)及以上血液標(biāo)本測定的值有明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受抗血凝劑的影響

必須采用抗凝劑對血常規(guī)檢驗(yàn)的血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理，目前所用的抗凝劑中，血小板和白細(xì)胞形態(tài)受到EDTA鹽的影響較小。向5組不同濃度的EDTA-K2試管中注入患者的靜脈血100 μL，立即混合均勻，使5組試管中的EDTA-K2濃度分別為2.6、2.4、2.2、2.0和1.8 mg/mL，分別檢測并記錄Hct和MCV值，如下表2。

表2 不同凝血?jiǎng)舛认翲ct和MCV值比較（±s）

表2 不同凝血?jiǎng)舛认翲ct和MCV值比較（±s）

組別（mg/mL） Hct（L/L） MCV（fl）1.8 40.6±5.5 84.7±6.2 2.0 40.9±5.2 86.0±6.2 2.2 43.0±5.6 87.9±6.6 2.4 43.6±5.1 88.9±5.8 2.6 43.2±5.7 88.3±6.1

可見，當(dāng)試管中的EDTA-K2濃度分別為1.8 mg/mL和2.0 mg/mL時(shí)，檢測到的Hct和MCV值差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；EDTA-K2濃度分別為2.2、2.4和2.6 mg/mL時(shí)的Hct和MCV值差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而EDTA-K2濃度分別為1.8 mg/mL和2.0 mg/mL時(shí)與EDTA-K2濃度分別為2.2、2.4和2.6 mg/mL時(shí)的Hct和MCV值差別顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)滿足以下兩點(diǎn)：①血常規(guī)標(biāo)本要選擇有較高綜合素質(zhì)和較強(qiáng)綜合能力的人員進(jìn)行維護(hù)和使用，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守制定的操作守則檢驗(yàn)血常規(guī)，從而使血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差得到有效減少；②檢驗(yàn)人員對于血細(xì)胞生理和血液病理的臨床意義要掌握，臨床現(xiàn)象與血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果之間的關(guān)系要清楚，檢測的原理和試驗(yàn)方法要掌握等。